“Революция врачей” – борьба продолжается

   Ситуация в здравоохранении Архангельской области давно дошла до критической черты. По данным  главного хирурга области износ оборудования в ЛПУ превышает 70%, наркозные аппараты выпуска начала 80-х годов.  Низкая зарплаты, систематические недоплаты за работу в ночные часы и праздники ведет к острой нехватке кадров (к примеру, в одной из центральных клиник города  укомплектованность анестезиологами составляет 28%). Врачи сталкиваются все с большими трудностями в оказании банальной экстренной помощи. Проблема, скорее всего, одинакова для всей страны – последние трагедии с «Невским экспрессом» и в Перми – лишнее этому доказательство.
   Причины кризиса в региональной медицине – непрофессионализм и безнаказанность отдельных руководителей здравоохранения, а в последнее время все чаще – явная материальная заинтересованность в некоторых действиях. Административные штаты чрезмерно раздуты – только заместителей главврача в каждом ЛПУ 12-13 человек (раньше обходились 4-мя). Средства зачастую используются нерационально: в ГКБ  1 за  87,5 миллионов рублей закуплен аппарат МРТ, хотя более высокий по классу аппарат стоил 74 млн (по заключению ФАС).При этом на всю больницу скорой помощи областного центра к маю остался единственный рабочий гастроскоп.
  Более двух лет врачи-практики пытались изменить ситуацию изнутри: писали обращения в правительство региона, составляли программы повышения эффективности работы ЛПУ. Но нас просто не слышали. Весной 2009 года в Первой городской больнице (ГКБ -1) спонтанно была создана инициативная группа. Мы изучили положение дел в 6 стационарах Архангельска и области, общались с сотрудниками, от санитарки до заместителя главврача, и пришли к выводу, что проблемы у ЛПУ идентичны.
Ввиду отсутствия заинтересованности чиновников в конструктивном диалоге было принято решение о проведении митинга. Первый прошел в мае. Результаты были, но лишь частичные. Только в ГКБ -1 администрация пошла на создание согласительной комиссии. В остальных шести стационарах практически ничего не изменилось. В сентябре, несмотря на препятствия региональных властей, был проведен  повторный митинг. В результате была сформирована областная согласительная комиссия и намечены пути решения проблем.
Изменения, в основном коснулись ГКБ №1 и №7 (самые активные участники)
 1)Поставка экстренно необходимого оборудования – в ГКБ  1 Архангельска, например – почти на 6 млн рублей, ГКБ  2 г. Северодвинска – на 1 млн руб, по другим больницам- скромнее.
 2) Увеличение зарплаты на 30-35% у части персонала ГКБ  1 Архангельска, впервые за последние годы появились доплаты в ГКБ №7.
 3) Началось сокращение штата администрации, (зам главврачей с 12-13 в одном ЛПУ до 4), бухгалтерии согласно постановлению министра здравоохранения Архангельской области.
 4) Устранение грубых нарушений трудового законодательства.
 5) В суде рассматривается 9 дел о неправильном начислении зарплаты (в МРОТ включены все компенсаторные выплаты, “северные”, надбавки и премии, что противоречит действующему законодательству). Через 2 месяца после нас отреагировала Федерация профсоюзов Архангельской области – обратилась в Конституционный суд Российской Федерации по тому же поводу. Лучше поздно, чем никогда.
 6) В больницу пришли молодые специалисты
 7) Меняется оплата ФОМСом – не за койко-день, как было раньше ( т.е. чем больше пролежит пациент, тем больше заплатят), а за пролеченного больного.
  Самое главное – нас услышали! При этом мы руководствовались следующими принципами. Выдвигать конкретные выполнимые требования, опираясь на действующее законодательство РФ. Дискутировать только на медицинские темы: мы не политики и не экономисты, наша задача – обозначить угрозу здоровья населения и пути ее устранения. Обеспечить поддержку СМИ и независимых юристов. Последовательно добиваться выполнения подписанных соглашений совместно с теми представителями органов управления, которые готовы работать, а не ограничиваться обещаниями. Вступление членов инициативных групп в каждом ЛПУ в профсоюз позволяет изменять коллективный договор (по законодательству у профсоюзов – большие полномочия).
   На этом все положительное заканчивается.

  Часть 2. Барство.
    Кадровая политика сводится к тому, что главврачами самых мощных ЛПУ города становятся не самые опытные и перспективные, а личности, приближенные к главе областного департамента Красильникова Андрея Валентиновича. Например, крупнейшей больницей региона руководит младший брат. Методы и стиль руководства не меняется.
  
  16 декабря без объяснения причин глава областного департамента здравоохранения Красильников А.В. увольняет главврача Архангельской Областной офтальмологической больницы Ершова Д.Л. Для коллектива больницы это событие – крест на тех позитивных изменениях, которые произошли в больнице за последние годы. Это было непонятно и ведущим офтальмологам нашей страны – ноту протеста в департамент здравоохранения отправили ведущие ученые – офтальмологи России: главный офтальмолог Санкт-Петербурга, академик, профессор, доктор медицинских наук, зав.кафедрой офтальмологии СПбГМУ Астахов Ю.С., академик, профессор, доктор медицинских наук, зав.кафедрой офтальмологии СПбМАПО, главный врач Санкт-Петербургского филиала МНТК “Микрохирургия глаза им. акад. С.Н.Федорова” Балашевич Л.И., заслуженный врач России, президент Ассоциации руководителей офтальмологических клиник России, зав.кафедрой офтальмологии ИГМА, профессор Жаров В.В. В этих обращениях Ершов – человек, который сумел за 5 лет вывести больницу на новый уровень. Беседуя со знакомыми офтальмологами, которые за последние годы освоили новые операции, проучились в центральных клиниках, понимаешь, что это не пустые слова. Учитывая потенциал главврача, у больницы большое будущее. Не хотелось бы произносить слово «было». Но…
Назначенный на эту должность Трофимов В.В., кроме своих скандальных увольнений из ФОМС и ОАО « Молоко» и бесконечных больничных листов ничем себя ярко не проявил. Тогда для чего он здесь? Или для кого? Не в том ли кроется разгадка, что до половины средств на существование больница зарабатывает сама? Даже в кризис – это десятки миллионов рублей. Как сейчас будут перенаправлены эти потоки и к чему это приведет? И наплевать, что через 2-3 месяца в больнице начнутся перебои с самым необходимым (ведь поставщикам еще надо объяснить, что условия игры поменялись), упадет количество пролеченных больных, будет сокращаться бесплатная помощь, а тех, кто будет возмущаться – начнут ломать по одному… Все это уже отработано на примере ГКБ № 1 непосредственно Красильниковым – младшим.