ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
к проекту федерального закона
«Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами»
В соответствии со статьей 63 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 медицинские работники имеют право на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей.
Вместе с тем, введение страхового обеспечения лишь на случай профессиональной ошибки медицинского работника создает ситуацию, при которой пациенту не будет компенсироваться вред, причиненный действиями иных работников медицинской организации, а также вред, причиненный в следствие иных (кроме профессиональной ошибки) причин, Под профессиональной ошибкой понимается добросовестное заблуждение медицинского работника при отсутствии прямого или косвенного (халатности, небрежности) умысла, направленного на причинение вреда жизни и здоровью пациента.
Изучение зарубежного опыта страхования профессиональной ответственности медицинских работников позволило установить следующее.
В США различают 2 вида полисов по страхованию ответственности. По первому страховая компания обязуется выплачивать компенсации по всем жалобам об ущербе, понесенном в том году, когда действовал данный полис, независимо от времени подачи жалобы. Полисы второго вида обеспечивают компенсацию только по тем жалобам, которые поданы в течение года, когда действует данный полис, и касаются ущерба, причиненного в том же году.
При определении размеров страхового взноса, который выплачивается врачом для получения полиса по страхованию ответственности, учитываются степень риска, которая зависит от конкретной врачебной специальности, и вероятность количества и размеров выплат. Степень риска оценивается на основании анализа данных о количестве поступивших жалоб и о числе и размерах произведенных выплат за предшествующие годы в том регионе, где действует страховая компания. Например, в США взносы за страховой полис различны не только у врачей разных специальностей, но и у врачей одного профиля, практикующих в разных штатах.
С ростом числа и размеров компенсаций, выплачиваемых медиками пациентам, увеличиваются и размеры стоимости полиса по страхованию ответственности. Рост величины компенсационных выплат и взносов за страхование ответственности привел к удорожанию медицинского обслуживания и развитию так называемой защитной медицины. Чтобы избежать возможности судебного преследования в случае неудачного исхода, врачи начали избегать использования приемов, связанных со значительным риском, даже в тех случаях, когда такой риск необходим. Одновременно они начали злоупотреблять назначением дорогостоящих процедур и анализов, чтобы обезопасить себя от обвинений в недостаточной внимательности к пациенту и его проблемам. Защитная медицина привела к удорожанию медицинского обслуживания, увеличению затрат на здравоохранение и мало способствовала повышению качества медицинской помощи.
В Великобритании для облегчения медикам бремени растущих взносов за полисы по страхованию профессиональной ответственности правительство в 1990 г. ввело государственную систему страхования ответственности, которая охватывает врачей (за исключением семейных врачей) и стоматологов, работающих в больницах и других медицинских учреждениях общественного сектора здравоохранения. Согласно этой системе, компенсацию за ущерб, причиненный при медицинском вмешательстве, выплачивает руководство тех медицинских учреждений, в которых работают врачи, виновные в причинении ущерба. Это усилило контроль со стороны руководства за работой персонала. Однако недостатком системы является то, что она охватывает не всю профессиональную работу врачей и стоматологов, а только ту, которая определена контрактом с национальной (государственной) службой здравоохранения.
Наиболее удачными и перспективными представляются системы компенсации понесенного пациентом ущерба, не требующие поиска конкретных виновников и доказательства их вины. Они основываются на концепции ответственности без вины.
Впервые такая система была введена в Новой Зеландии и действует она как разновидность социального страхования. Страхование профессиональной ответственности медиков она не подменяет, но дополняет его, способствуя удовлетворению интересов пациента.
В Европе концепцию ответственности без вины при компенсации ущерба, понесенного пациентом, первой стала применять на практике Швеция; ее примеру последовали Финляндия и Норвегия. Но в Швеции и Норвегии такой подход не был закреплен в законодательстве, а основывался на соглашениях между страховыми компаниями и медицинскими учреждениями и специалистами. Законодательная основа для использования концепции ответственности без вины впервые в Европе была создана в Финляндии принятием закона об ущербе, понесенном пациентом. Согласно этому закону, пациенту компенсируется любой ущерб, причиненный ему в результате медицинского вмешательства или отсутствия медицинской помощи, включая инфекции и воспаления, возникшие в связи с этим, а также вследствие несчастного случая в ходе осмотра, лечения или санитарной перевозки, в том числе из-за дефектов медицинского оборудования. Основанием для отказа в компенсации могут послужить серьезная запущенность болезни и общее плохое состояние здоровья пациента, снижающее способность к оздоровлению.
Финский закон создал своеобразную систему страхования ответственности без доказательства вины причинителя вреда. Закон обязывает, чтобы все лица, занимающиеся медицинской практикой, были охвачены страхованием ответственности. Незастраховавшийся медик выплачивает крупный штраф в размере, превышающем сумму его взносов за период, когда он не был застрахован. Условия страхования утверждаются Министерством социальных дел и здравоохранения, которое также контролирует их выполнение. Медицинские работники Финляндии дают хорошие отзывы о системе страхования ответственности, основанной на законе об ущербе, понесенном пациентом. Благодаря действию этого закона количество судебных процессов, по поводу компенсации ущерба, нанесенного пациенту при медицинском вмешательстве, в стране крайне незначительно.
Концепция компенсации ущерба без доказательства вины причинителя вреда находит довольно широкую поддержку у медицинской общественности многих стран. Одной из главных причин этого является то, что страхование профессиональной ответственности, как социальное и медицинское страхование, способствует укреплению чувства защищенности каждого гражданина, в том числе врача и пациента.
В связи с изложенным, в целях защиты прав пациентов на возмещение вреда, причиненного их жизни или здоровью при получении медицинской помощи в медицинских организациях, проектом федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами» определяются правовые, экономические и организационные основы обязательного страхования гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами.
Законопроект предусматривает обязательное страхование риска гражданской ответственности медицинских организаций, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни или здоровью пациентов в результате дефекта оказания медицинской помощи, в случае смерти пациента или ухудшения его здоровья, повлекшего за собой установление инвалидности I, II или III групп. При этом дефект оказания медицинской помощи – допущенное медицинской организацией нарушение качества или безопасности оказываемой медицинской услуги, а равно иной ее недостаток, независимо от вины такой медицинской организации и ее работников. В зависимости от конкретных обстоятельств могут квалифицироваться как дефекты оказания медицинской помощи:
а) ошибка работников медицинской организации при применении в отношении пострадавшего методов диагностики, профилактики или лечения вследствие их добросовестного заблуждения, в том числе ошибка в диагнозе пострадавшего, полноте диагностики, определении сроков и периодичности оказания лечения, выборе метода лечения;
б) ненадлежащее оказание или неоказание медицинской помощи в нарушение стандартов медицинской помощи или порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
в) нарушение работником медицинской организацией в отношении пострадавшего обоснованности выбора лекарственных средств, иммунобиологических препаратов, дезинфекционных средств и медицинских изделий;
г) обследование, лечение и содержание пострадавшего в условиях, не соответствующих санитарно-противоэпидемическим требованиям;
д) несоблюдение в отношении пострадавшего критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий;
е) нарушение в отношении пострадавшего условий и порядка изъятия органов и (или) тканей либо условий и порядка трансплантации;
ж) нарушение порядка заготовки, переработки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови или ее компонентов и применения препаратов крови;
з) применение в отношении пострадавшего лекарственного препарата, пришедшего в негодность в результате нарушения медицинской организацией правил хранения лекарственных средств, правил отпуска лекарственных препаратов, правил изготовления и отпуска лекарственных препаратов.
Законопроект впервые вводит в правовой оборот понятие дефекта оказания медицинской помощи и устанавливает виды допущенных медицинской организацией нарушений качества или безопасности оказываемой медицинской услуги, иных ее недостатков, независимо от вины такой медицинской организации и ее работников.
Сумма страхового возмещения в указанных случаях составляет 2, 1,5, 1 миллион рублей и 500 тыс. рублей соответственно.
Расследование и установление факта страхового случая осуществляется Комиссиями по расследованию страховых случаев при оказании медицинской помощи, которые создаются и действуют на общественных началах. При этом комиссия вправе назначать за счет страховщика независимую экспертизу (оценку) дефектов медицинской помощи, объем расходов на проведение которой не превышает 20 тыс. рублей по каждому расследуемому случаю.
Кроме того, законопроект предусматривает компенсационные выплаты в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, которые осуществляются в случаях, если страховая выплата по обязательному страхованию не может быть произведена вследствие применения к страховщику процедуры банкротства или отзыва у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности, а также отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной обязанности по страхованию. Указанные выплаты осуществляются профессиональными объединениями страховщиков, создание и деятельность которых регулируется законопроектом, за счет средств, сформированных в рамках резерва гарантий (на случай банкротства страховщика или отзыва лицензии) и резерва текущих компенсационных выплат (на случай неисполнения страхователем обязанности по страхованию гражданской ответственности). Размеры отчислений входят в структуру страховых тарифов.
ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
к проекту федерального закона
«Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами»
Законопроект предусматривает обязательное страхование риска гражданской ответственности медицинских организаций, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни или здоровью пациентов в результате дефекта оказания медицинской помощи, в случае смерти пациента или ухудшения его здоровья, повлекшего за собой установление инвалидности I, II или III групп. Сумма страхового возмещения в указанных случаях составляет 2, 1,5, 1 миллион рублей и 500 тыс. рублей соответственно.
Расследование и установление факта страхового случая осуществляется Комиссиями по расследованию страховых случаев при оказании медицинской помощи, которые создаются и действуют на общественных началах. При этом комиссия вправе назначать за счет страховщика независимую экспертизу (оценку) дефектов медицинской помощи, объем расходов на проведение которой не превышает 20 тыс. рублей по каждому расследуемому случаю.
Комиссия вправе квалифицировать как несчастные случаи, не являющиеся страховыми случаями, смерть или признание пострадавшего инвалидом вследствие заболевания при отсутствии дефекта оказания медицинской помощи или при отсутствии причинно-следственной связи установленного дефекта оказания медицинской помощи и наступившего указанного события; смерть или признание пострадавшего инвалидом в результате особенностей течения патологического процесса неизлечимых или трудно излечимых заболеваний пострадавшего, на негативный результат которого какого-либо существенного влияния медицинская помощь при обычных и правомерных методиках ее оказания не оказала и не могла оказать.
Законопроект впервые вводит в правовой оборот понятие дефекта оказания медицинской помощи и устанавливает виды допущенных медицинской организацией нарушений качества или безопасности оказываемой медицинской услуги, иных ее недостатков, независимо от вины такой медицинской организации и ее работников. Такие дефекты оказания медицинской помощи ранее описывались в научной медицинской литературе в качестве профессиональных (врачебных) ошибок, однако их учет никогда не осуществлялся.
С учетом этого официальные статистические данные непосредственно для оценки числа страховых случаев отсутствуют. В целях настоящего финансово-экономического обоснования используются официальные статистические данные о смертности и инвалидности в Российской Федерации и зарубежная статистика экспертных оценок числа врачебных ошибок, а также числа таких ошибок, официально установленных в результате расследования несчастных случаев при оказании медицинской помощи.
Для оценки возможного числа страховых случаев, связанных со смертью пациента, необходимо использовать следующий принцип: из общего числа умерших по основным классам причин смерти методом логического анализа исключаются случаи смерти, прямо не связанные с оказанием медицинской помощи, а также связанные с неизлечимыми или трудно излечимыми заболеваниями пострадавшего.
Так, согласно статистическим данным за 2009 г. число умерших от всех причин составило 2010,5 тыс. человек. Из данной численности следует исключить 224,6 тыс. случаев смерти от внешних причин и до 440 тыс. случаев смерти от новообразований (рака), СПИДа и туберкулеза.
Из оставшихся 1346 тыс. случаев смерти пациента (по причине болезней системы кровообращения, болезней органов пищеварения и др. болезней) следует исключить 500 тыс. случаев смерти, прямо или косвенно связанной со злоупотреблением алкоголем и 330 тыс. случаев смерти, связанной с заболеваниями, вызванными курением (на основе данных обследования ОЭСР «Анализ развития системы здравоохранения в Российской Федерации», 2009 г.). Таким образом, число случаев смерти пациента, при которой может быть предъявлена обоснованная претензия по установлению дефекта оказания медицинской помощи, составит около 500 тыс. Ввиду сложившейся общественно понимаемой необоснованности такой претензии в случае смерти пациента в возрасте старше трудоспособного возраста (около 70 % смертей), число обоснованных претензий по установлению дефекта оказания медицинской помощи в случае смерти пациента может быть предъявлено в отношении 150 тыс. случаев.
Данный показатель необходим для оценки объемов деятельности комиссий по расследованию страховых случаев при оказании медицинской помощи.
По оценкам независимых экспертов ежегодно смерть пациентов в результате ошибочных действий медицинских работников в Российской Федерации наступает в 45- 50 тыс. случаях. Эта численность сопоставима с 0,35%о численности населения страны с учетом экспертных оценок для США (98 тыс. случаев на 282,4 млн. чел. населения, 1999 г.) и других стран (Германия – 25 тыс. случаев на 82,4 млн. чел. населения, 2005 г.; Великобритания – до 33 тыс. случаев на 60,4 тыс. чел. населения, 2005 г., Нидерланды – до 6 тыс. случаев на 16,2 млн. чел. населения 2003 г.; Канада -от 9,25 до 23,75 тыс. случаев на 32,2 млн. населения, 2003 г.).
Поскольку обычно экспертные оценки превышают фактическое (доказанное) число страховых случаев в 10-15 раз (в Великобритании число доказанных случаев врачебной ошибки с летальным исходом – 2159 в 2005 г.; в Нидерландах – 164 в 2003 г.), то прогнозируемое число страховых случаев смерти пациента в результате дефекта оказания медицинской помощи, можно оценить для Российской Федерации как 4,5 – 5 тыс. в год.
Для расчета числа страховых случаев наступления инвалидности пациента использовались статистические данные за 2009 г., при этом применялся вышеизложенный метод.
Так, из общего числа лиц, впервые признанных инвалидами 934,1 тыс. чел. (инвалиды I группы – 11,7%, II группы – 49,7%, III группы – 38,6%) следует исключить случаи инвалидизации от внешних причин (56 тыс.), туберкулеза и злокачественных новообразований (210,6 тыс.). Из оставшихся 667,5 тыс. случаев инвалидизации следует исключить 497,5 тыс. случаев инвалидизации в возрасте старше трудоспособного. Таким образом, потенциально число претензий на признание инвалидности результатом дефекта оказания медицинской помощи может составить 170 тыс.
Поскольку по данным зарубежной регистрируемой практики инвалидность вследствие врачебной ошибки вдвое превосходит смертность по той же причине, число страховых случаев наступления инвалидности пациента в результате дефекта оказания медицинской помощи в Российской Федерации может составить 9-10 тыс.
Оценка потенциального числа претензий необходима для определения общего количества расследований комиссиями факта дефекта оказания медицинской помощи, факта причинения таким дефектом вреда жизни или здоровью потерпевшего, выразившийся в его смерти или ухудшении его здоровья, повлекшем за собой установление инвалидности, а также наличие причинно-следственной связи между наступившим событием и установленным дефектом оказания медицинской помощи – до 320 тыс. расследований в год.
При нагрузке 2 расследования в неделю потребуется работа 3-3,5 тыс. комиссий на районном и городском уровнях. Кроме того, проведение экспертизы по каждому такому случаю, оплачиваемой за счет средств страховщика в размере до 20 тыс. руб. на каждый случай расследования, позволяет оценить расходы на эти цели в размере до 6,4 млрд. руб. в год
Оценка числа доказанных страховых случаев необходима для определения объема выплат с учетом их размера, устанавливаемого законом, а также для определения величины страхового тарифа для организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.
Расходы на выплаты по страховым случаям, связанным со смертью пациента (4,5 тыс. случаев в год, размер страховой выплаты 2 млн. руб.), составят 9 млрд. руб. в годовом исчислении.
Средний размер выплаты по страховым случаям, связанным с инвалидностью, составит 1,5 млн. руб. х 11,7% (размер выплаты и доля инвалидов I группы) + 1 млн. руб. х 49,7% (размер выплаты и доля инвалидов II группы) + 0,5 млн. руб. х 38,6% (размер выплаты и доля инвалидов III группы) = 865,5 тыс. руб. Расходы на выплаты по страховым случаям, связанным с инвалидизацией пациента (9 тыс. случаев в год, средний размер выплаты 0,865 млн. руб.), составят 7,8 млрд. руб. в годовом исчислении.
Общий размер выплат, связанных со страховым обеспечением пострадавших пациентов и экспертизой дефектов оказания медицинской помощи, составит 23,2 млрд. руб. в год.
В первый год реализации обязательного страхования разница между доходами и расходами страховщика в размере не менее 5% от указанных доходов направляется страховщиком на формирование страхового резерва для компенсации расходов на осуществление страховых выплат в последующие периоды – стабилизационный резерв по обязательному страхованию.
Кроме того, законопроект предусматривает компенсационные выплаты в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, которые осуществляются в случаях, если страховая выплата по обязательному страхованию не может быть произведена вследствие применения к страховщику процедуры банкротства или отзыва у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности, а также отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной обязанности по страхованию. Указанные выплаты осуществляются профессиональными объединениями страховщиков, создание и деятельность которых регулируется законопроектом, за счет средств, сформированных в рамках резерва гарантий (на случай банкротства страховщика или отзыва лицензии) и резерва текущих компенсационных выплат (на случай неисполнения страхователем обязанности по страхованию гражданской ответственности). Размеры отчислений входят в структуру страховых тарифов.
Страхование на случай отзыва лицензии осуществляется, в частности, в рамках страхования банковских вкладов Государственной корпорацией «Агентство по страхованию вкладов». Установленный в настоящее время тариф ежеквартальных взносов составляет 0,1% от суммы вкладов (0,4% в год). По аналогии отчисления в резерв гарантий должны предусматриваться в размере не менее 0,4% от сумм доходов страховщика.
Вероятность неисполнения страхователем обязанности по страхованию гражданской ответственности в первый год реализации законопроекта следует оценить в размере не менее 5%. Соответственно размер отчислений в резерв текущих компенсационных выплат должен составлять не менее 5% от сумм доходов страховщиков.
Отчисления на создание указанных резервов и на формирование собственных средств осуществляется страховщиком за счет не более 15% сумм страховых взносов. Таким образом, страховые взносы страхователей должны составить 26,7 млрд. руб. в год .
Законопроект предусматривает установление тарифа страховых взносов от единицы объема медицинской помощи, оказанной медицинской организацией за год, предшествующий году, на который заключается договор обязательного страхования.
По данным отчетности по форме № 62 «Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению» за 2009 год, общий объем оказанной медицинской помощи составил 1178,3 млрд. руб. (в том числе за счет федерального бюджета – 116,6 млрд. руб., бюджетов субъектов Российской Федерации – 288,2 млрд. руб., местных бюджетов – 193,4 млрд. руб., средств обязательного медицинского страхования – 488,6 млрд. руб., Фонд социального страхования Российской Федерации – 17,3 млрд. руб., платных медицинских услуг – 52,2 млрд. руб., средства добровольного медицинского страхования – 9,2 млрд. руб., прочих источников финансирования – 12,8 млрд. руб.). Учитывая индекс-дефлятор на 2010 год 110%, общая сумма расходов составит 1296,1 млрд.руб.
Базовый тариф на обязательное страхование гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами должен быть установлен на уровне 2 % .
В среднесрочной перспективе ожидается, что в данном виде нового для российской практики обязательного страхования произойдут следующие изменения.
Количество расследований несчастных случаев при оказании медицинской помощи сократится с 500 тыс. до экспертно обоснованной величины 150 тыс. расследований в год по мере информирования общественности о результатах деятельности комиссий по расследованию и принятых решениях. Соответственно расходы на проведение экспертизы могут быть сокращены с 6,4 млрд. руб. в год до 3 млрд. руб., а экономия средств направлена на повышение качества экспертизы по каждому случаю и на предоставление скидок к базовому тарифу (с учетом квалификации медицинского персонала, в связи с отсутствием страховых случаев в течение определенного периода и т.п.).
Переход с 2013 года на одноканальное финансирование оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования также существенно (практически вдвое в среднесрочной перспективе в номинальном выражении) повысит доходы страховщиков по обязательному
страхованию гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами. В случае стабильного или понижающегося числа случаев причинения вреда жизни и здоровью пациентов в результате дефекта оказания медицинской помощи, приведших к смерти или инвалидности потерпевшего, перечень страховых случаев может быть расширен при условии законодательного установления размеров страховых выплат для каждого вида таких случаев. Например, для случаев необоснованного причинения боли при оказании медицинской помощи, нанесения косметических и иных повреждений и т.п.
Риском для нового вида страхования, учитывая, что информация о дефектах оказания медицинской помощи, приводящих к смерти и инвалидности пациента, в настоящее время отсутствует, является возможное приближение числа доказанных страховых случаев к экспертным оценкам. В этом случае базовый тариф на обязательное страхование гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами может возрасти до 15%, а предоставление скидок страхователям и введение новых видов страховых случаев отложено на долгосрочную перспективу.
ПЕРЕЧЕНЬ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ЗАКОНОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРИНЯТИЮ, ИЗМЕНЕНИЮ, ПРИОСТАНОВЛЕНИЮ ИЛИ ПРИЗНАНИЮ УТРАТИВШИМИ СИЛУ
в случае принятия федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами»
Принятие федерального «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами» не потребует внесения изменений в действующие федеральные законы.
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от ________________ № ______
1. Внести в Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации проект федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами».
2. Назначить статс-секретаря-заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Воронина Юрия Викторовича официальным представителем Правительства Российской Федерации при рассмотрении палатами Федерального Собрания Российской Федерации проекта федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами».
Председатель Правительства
Российской Федерации
В.ПУТИН
ПЕРЕЧЕНЬ НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ
проекта федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами»
|
№
|
Наименование проекта нормативного акта
|
Обоснование необходимости подготовки проекта нормативного акта
|
Срок подготовки проекта нормативного акта
|
Сведения о федеральных органах исполнительной власти либо организациях – головных исполнителях и соисполнителях
|
|
1
|
Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении Правил обязательного страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами»
|
Часть 1 статьи 5 проекта федерального закона
|
1 января 2011 года
|
Минздравсоцразвития России
Минфин России
Минэкономразвития России
|
|
2
|
Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении страховых тарифов по обязательному страхованию гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами»
|
Часть 2 статьи 8 проекта федерального закона
|
1 января 2011 года
|
Минздравсоцразвития России
Минфин России
Минэкономразвития России
|
|
3
|
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении Правил проведения независимой экспертизы (оценки) дефектов медицинской помощи, требований к экспертам, в том числе условий и порядка их профессиональной аттестации и ведения государственного реестра экспертов»
|
Часть 15 статьи 12 проекта федерального закона
|
1 января 2011 года
|
Минздравсоцразвития России
|
|
4
|
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении формы заявления о заключении договора обязательного страхования гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами, формы страхового полиса и формы документа, содержащего сведения о данном страховании»
|
Часть 9 статьи 15 проекта федерального закона
|
1 января 2011 года
|
Минздравсоцразвития России
Минфин России
|
|
5
|
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении Порядка предоставления сведений о заключенных, продленных, недействительных и прекративших свое действие договорах обязательного страхования гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами»
|
Часть 4 статьи 30 проекта федерального закона
|
1 января 2011 года
|
Минздравсоцразвития России
Минфин России
|
|
6
|
Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении Перечня информации, предоставляемой в обязательном порядке органами государственной власти, страховщиками, иными лицами для формирования информационных ресурсов автоматизированной информационной системы в рамках обязательного страхования гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами, порядка предоставления пользователям содержащейся в данной системе информации, а также органов и организаций, ответственных за сбор и обработку указанных информационных ресурсов»
|
Часть 7 статьи 30 проекта федерального закона
|
1 января 2011 года
|
Минздравсоцразвития России
Минфин России
Минкомсвязи России
|
