Городские медицинские чиновники нарушают права пациентов (в том числе – право на выбор лечебного учреждения), искусственно ограждая государственный сектор медицины от конкуренции со стороны частных клиник. Сложившуюся в Петербурге ненормальную ситуацию ярко иллюстрируют два знаковых события последнего времени: судебный процесс «Скандинавия» против Комитета по здравоохранению» (по допущению частной медицины на рынок ОМС) и отказ службы городской скорой помощи обслуживать пациентов негосударственного травмпункта «Корис – СПб».
На прошлой неделе, 21 июля, состоялось очередное заседание Арбитражного суда Санкт-Петербурга и Ленинградской области по рассмотрению иска российско-финской клиники «Скандинавия» к Комитету по здравоохранению администрации Петербурга и Территориальному фонду ОМС о включении клиники в перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС в Санкт-Петербурге.
Ожидалось, что на этом заседании судом будет принято решение. Однако заседание оказалось не окончательным, а опять промежуточным – судья Е.В. Кожемякина попросила ответчиков предоставить дополнительную информацию: правила о включении в систему ОМС новых лечебных заведений.
Представители «Скандинавии» уверены: законодательных препятствий для включения частных клиник в систему ОМС не существует. Все препятствия – исключительно административно-бюрократические, в основе которых – категорическое нежелание чиновников от медицины впускать на этот рынок дополнительных игроков.
Российско-финская клиника «Скандинавия» весной этого года направила официальные письма с предложением о своем включении в систему ОМС в петербургский комитет по здравоохранению и территориальный фонд ОМС. Клиника исходила из того, что право пациента на выбор врача и медицинского учреждения гарантировано российским законодательством. Появление частных клиник в системе ОМС значительно бы расширило возможности граждан по использованию самых передовых медицинских технологий и лучшего медицинского оборудования. В рамках ОМС граждане смогли бы получать высококачественные медицинские услуги со значительной скидкой, фактически доплачивая только за сервис.
Медицинские чиновники ответили на письмо «Скандинавии» отказом.
17 мая 2006 года российско-финская клиника «Скандинавия» обратилась с иском в Арбитражный суд Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Ее руководство не скрывало, что создает прецедент, который бы открыл дорогу в систему ОМС всем частным петербургским клиникам. Позицию «Скандинавии» поддержали в Ассоциации клиник Санкт-Петербурга.
Точка в этом процессе еще не поставлена – следующее заседание состоится 8 сентября.
Однако уже само по себе затягивание процесса весьма показательно – обычно это происходит в тех случаях, когда с помощью административного ресурса одна из сторон всеми силами пытается не допустить принятия законного, но категорически эту сторону не устраивающего решения.
«Сегодня медицинские чиновники в Петербурге относятся к пациентам частных клиник как к гражданам второго сорта, как «крепостным». Между тем в большинстве своем это люди работающие, работающие много, и их отчисления в тот же Фонд обязательного медицинского страхования весьма высоки. Теоретически они – как и все российские граждане – имеют право на медицинскую помощь в рамках ОМС, но на практике воспользоваться своим правом не могут, поскольку пользуются услугами частных клиник. А пользуются они этими услугами, потому что, во-первых, берегут свое время и не могут сидеть в очередях в государственных медицинских учреждениях. А во-вторых, потому что самые передовые и высокотехнологичные медицинские услуги представляет сегодня в основном частная медицина. То есть люди берегут свое время, заботятся о своем здоровье (кстати, уменьшая нагрузку на государственные лечебные заведения) – а медицинские чиновники их за это еще и наказывают!» – говорит Исполнительный директор Ассоциации клиник Санкт-Петербурга Сергей Ануфриев.
Между тем еще одна частная клиника решила последовать примеру «Скандинавии» – иск в Арбитражный суд на Комитет по здравоохранению и Территориальный фонд ОМС по поводу нарушения права работать в системе ОМС недавно подала «Кардиоклиника».
***
Как выясняется, тенденция деления пациентов на «государственных» и «частных» (и коррекции их прав в соответствии с этим делением) набирает силу.
В июле этого года три пациента травмпунта «Корис ассистанс СПб» были лишены возможности воспользоваться услугами городской скорой помощи.
Люди обратились в травмпункт, получили неотложную медицинскую помощь, но когда встал вопрос о дальнейшей госпитализации (чего требовал характер полученных травм), решили воспользоваться городской скорой помощью. Представители «Кориса» по поручению своих пациентов попытались вызвать скорую – однако получили отказ. В службе «03» им заявили, что «если больному надо – пусть он выйдет на улицу, снимет все ваши повязки и вызовет скорую. Тогда мы к нему приедем». Забирать пациента непосредственно из травмпункта врачи отказались, сославшись на распоряжение главного врача службы скорой помощи.
«Получается, что пациента наказывают – причем именно пациента! – за то, что он обратился в негосударственный травмпункт. То есть если ты уже начал пользоваться услугами негосударственной медицины – пользуйся ею и дальше, не претендуй на то, что тебе положено по закону. Да, у «Кориса» есть свои машины скорой помощи. Но пациент вправе выбрать – пользоваться ему платной скорой помощью или бесплатной городской. Кто-то выбирает одно, кто-то другое. Это право пациента, и отказывать ему в этом праве – недопустимо!» – убежден генеральный директор «Корис ассистанс СПб» Лев Авербах.
По мнению экспертов, в данном случае речь идет о попытках городской службы скорой помощи таким образом «бороться с конкурентами». Дело в том, что городская служба скорой помощи с недавних пор оказывает в том числе и платные услуги (несмотря на то, что по закону должна оказывать только бесплатную медицинскую помощь всем гражданам, находящимся на территории Петербурга).
Эта конфликтная ситуация также стала предметом рассмотрения Ассоциации клиник Санкт-Петербурга.
Дополнительная информация:
Татьяна Крамарева, директор по маркетингу и рекламе «Скандинавии»,
т. 336-3060, факс 336-3061,
e-mail: T.Kramareva@avaclinic.ru
Для справки:
Российско-финская клиника “Скандинавия” начала работать в январе 2004 года. Среди ее акционеров – финская компания “Сканферт”, сеть финских клиник “Михиляйнен”, страховая компания “РЕСО-Гарантия”. Одним из инвесторов этого проекта стал Всемирный банк, впервые в своей истории выделивший деньги на развитие частной медицины в России. Клиника запускалась поэтапно: сначала – поликлиническое и диагностическое отделения, затем – стоматология, затем, летом 2004 года – родильное отделение. В конце 2004 года начал работу хирургический стационар, летом 2005 года – детская и взрослая травматологическая служба. В сентября 2005 года в составе “Скандинавии” появилась служба неотложной помощи.
***
“КОРИС ассистанс СПб ” работает в Санкт-Петербурге с мая 1999 года и имеет 12 машин – это автомобили марки “Форд” 2004 -2005 года выпуска, оснащенные по проекту “AMBULANCE”. Главным отличием “КОРИС ассистанс СПб ” от более 60-ти отделений КОРИС по всему миру было создание собственной станции Скорой медицинской помощи.
В июне 2002 года “КОРИС” открыл первый в России платный травматологический пункт, в сентябре 2003 года на его базе открылось отделение офтальмологии, а в сентябре 2005 года отделение оторинолярингологии. На данный момент мы являемся единственным поливалентным травматологическим пунктом в городе!
ООО “КОРИС ассистанс СПб ” является крупнейшей частной станцией Скорой медицинской помощи в России и планирует дальнейшее развитие. На данный момент в компании работает более 250 человек, из которых 150 квалифиуированных врачей! Каждый месяц за медицинской помощью в компанию обращаются около 4000 человек!
***
Ассоциация клиник Санкт-Петербурга была создана в конце 2005 года. Сейчас в нее входят 13 частных медицинских компаний: Медицинский центр “XXI век”, клиника “Ава-Петер”, “Евромед клиник”, клиника “ЕМС”, “КардиоКлиника”, компания “КОРИС ассистанс (СПб)”, международная клиника MEDEM, клиника “ОНА”, клиника “ОРКЛИ”, клиника им. Н.И. Пирогова, российско-финская клиника “Скандинавия”, ЦМСЧ № 122, компания “Поликлинический комплекс”.
***
Из закона РФ от 28 июня 1991 г. “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации”:
Статья 20. Права и обязанности медицинских учреждений
Медицинскую помощь в системе медицинского страхования оказывают медицинские учреждения с любой формой собственности, аккредитованные в установленном порядке. Они являются самостоятельно хозяйствующими субъектами и строят свою деятельность на основе договоров со страховыми медицинскими организациями.
Из распоряжения губернатора Санкт-Петербурга от 14 января 2000 г. “О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге”.
5.1. Медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования предоставляют медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензию на занятие соответствующими видами медицинской деятельности.
Из Положения об организации, порядке оказания и оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (утверждено распоряжением Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 31июля 2003 г. и Приказом ТФОМС Санкт-Петербурга от 22июля 2003 г.)
1.1. Медицинскую помощь (медицинские услуги), предусмотренную Программой ОМС, предоставляют ЛПУ любой формы собственности, имеющие лицензию на соответствующие виды медицинской деятельности и являющиеся субъектами ОМС, то есть, тарифицированные в установленном порядке и заключившие договор на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС со страховыми медицинскими организациями (далее – СМО).
Закон «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»
-
ст. 20 (право граждан на бесплатную медицинскую помощь),
-
ст. 38 Гарантии: (первичная медицинская помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания…).
Приказ Минсоцздравразвития от 1 ноября 2004 г. № 179
-
«Скорая медицинская помощь гражданам РФ оказывается бесплатно».
-
Функция станции Скорой помощи – «осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявки медицинских работников!) больных и пострадавших, нуждающихся в экстренной стационарной помощи».