1 января 2008 года вступил в действие национальный стандарт «Электронная история болезни», на который руководителям клиник стоит обратить внимание. Рассмотрим сложности и преимущества использования электронных историй болезни, а также ее реализацию на примере сервиса для управления частными клиниками «Клиника онлайн».
Преимущества электронной истории болезни для медицинского бизнеса
История болезни пациента в электронном виде (ЭИБ) предполагает новый комплексный формат ведения и хранения информации о здоровье человека, который позволяет повысить качество оказания медуслуг и оптимизировать систему здравоохранения.
Автоматизация процедуры ведения медицинских документов имеет ряд неоспоримых преимуществ:
- Программы ведения электронной истории болезни минимизируют временные затраты на заполнение бумаг, в результате врачи больше времени уделяют работе с пациентами.
- Электронная карта предполагает автоматическую систематизацию всей доступной о пациенте информации, включая сведения о проведенных исследованиях, манипуляциях и услугах. Программа становится источником получения мгновенных, актуальных и структурированных данных, помогая врачу в принятии решений.
- Хранение бумажных аналогов медицинских документов теряет свою необходимость. Если врачу нужно посмотреть определенную выписку, рецепт или результат анализа, ему достаточно открыть электронный вариант документа, прикрепленного к карте пациента.
- Электронная форма заполнения снижает риск человеческого фактора, например, неразборчивого почерка: печатный текст является понятным для всех.
- При необходимости ЭИБ можно открыть в любой точке мира благодаря возможности удаленного доступа.
- Повышение клиентской лояльности за счет оптимизации взаимодействия клиента и врача.
Существует три основных типа медицинских информационных систем:
- К первому типу относятся сервисы, направленные на администрирование бизнес-процессов клиники, а именно решающие управленческие вопросы работы с персоналом, учетом, отчетностью, способные интегрировать с другими сервисами.
- Второй тип представляет собой информационный накопитель клинических данных о пациенте. Такие программы нацелены на удобство работы врача, они систематизируют данные, необходимые для диагностики, лечения и профилактики здоровья пациентов.
- Третий тип предполагает комплексный подход: наличие как управленческого функционала, так и возможности ведения и оформления медицинской документации, в том числе и работу с электронными историями болезней. К такому типу программ относится сервис «Клиника онлайн»
Требования к ЭИБ и их реализации на примере сервиса “Клиника онлайн”
Требования к способам создания и использования информационных систем типа «Электронная история болезни» зафиксированы в национальном стандарте ГОСТ Р 52636-2006. Целью введения стандарта является создание единой формы ЭИБ и урегулирование спорных вопросов, возникающих при переходе на электронную форму ведения историй болезни.
Также в ГОСТ содержатся требования к индивидуальным и коллективным системам «электронная история болезни», прописана информация, касающаяся политики сохранности, безопасности и достоверности данных систем. Среди основных требований к системам можно выделить следующие:
- Единая структура, включающая ряд обязательных и необязательных элементов. В «Клинике онлайн» это реализуется при помощи наличия шаблонов, которые выстраиваются в необходимом для врача порядки по мере заполнения истории болезни.
- Обеспечение сохранности и неизменности, например, при помощи ежедневного копирования данных, как это происходит в «Клинике онлайн».
- Безопасность гарантируется внутренней политикой клиники при соответствии минимуму (ГОСТ Р 52636-2006). SSL-сертификат, ограниченный доступ к данным, сотрудничество с надежным дата-центром России – «Клиника онлайн» уделяет пристальное внимание безопасности данных.
- Персонифицируемость: набор личных данных о пациенте, позволяющих идентифицировать личность. «Клиника онлайн» позволяет заносить любые необходимые данные о пациенте: ФИО, паспортные данные, телефон, почту, дисконтные карты, примечания.
- Конфиденциальность и ограничение прав доступа в соответствии с общими правами пациента. «Клиника онлайн» позволяет настраивать ограниченный доступ по нужным параметрам.
При внедрении в работу ЭИБ нужно обучить персонал грамотному использованию данного инструмента. Прежде всего электронная форма является опорой для работы врача, «Клиника онлайн» дает возможность использовать все данные о пациенте в режиме онлайн, а также
- Позволяет отслеживать хронологию лечения от момента постановки диагноза
- Формировать необходимы отчеты и заключения
- Ускорить процесс заполнения документации
- Использовать различные шаблоны в зависимости от диагноза и корректировать их при необходимости
- Фиксировать индивидуальные данные о здоровье пациента: аллергии, операции, хронические заболевания.
Разработка системы редактируемых шаблонов со списком манипуляций для каждого диагноза от «Клиники онлайн» позволяет максимально экономить время врача, ему больше не нужно заносить все данные вручную:
- Выбрать диагноз, и большая часть истории болезни заполнится сама с помощью автоматически подставляемых шаблонов
- Внести корректировки и примечания для конкретного пациента
- При необходимости можно отправить документы на печать.
Перечень редактируемых блоков в электронной истории болезни «Клиники онлайн» такой:
- Диагноз
- Жалобы
- Общий анамнез
- Объективно
- Status localis
- Диагноз по МКБ-10
- Лечение
- Рекомендации
- Прогноз.
Переход частного медицинского рынка к программам управления клиникой и использованию электронных историй болезни дает возможность врачу и руководителю получить инструмент для поддержки принятия решений, врачебных и управленческих, повышать качество работы с пациентами, добиваться значительно более высокого уровня оказания услуг.
При этом важно выбрать простую и понятную для персонала программу. «Клиника онлайн» предлагает десять дней бесплатного доступа к работе со всеми функциональными возможностями, включая удобную электронную историю болезни.
Сделайте ваш бизнес эффективным!