15 сентября в Петербурге должно пройти учредительное собрание Ассоциации частных медицинских центров. Стимулом к ее созданию послужило намерение 16 крупнейших негосударственных клиник города сообща бороться с задержками платежей со стороны страховых компаний. Позже вопрос неплатежей отошел на второй план, но отношения страховщиков и медиков продолжают оставаться напряженными.
Обмен любезностями
В середине июля 2005 года руководители 16 клиник, которые сообща контролируют 75% петербургского рынка платных медицинских услуг (не считая стоматологических), предъявили ультиматум ряду страховых компаний, работающих с ними по программам добровольного медицинского страхования (ДМС). Медики пригрозили, что если страховщики не погасят свои долги в течение трех месяцев, то их клиенты в этих 16 клиниках обслуживаться не будут. Также владельцы клиник объявили о намерении создать ассоциацию для защиты своих интересов.
Страховщики оказались не готовыми к такому демаршу и поначалу растерялись, но уже спустя несколько дней вступили в информационную войну. В их ответных заявлениях прозвучало несколько не менее громких обвинений в адрес частных клиник. Страховые компании заявили, что медучреждения сами нарушают правила игры на рынке: завышают тарифы и навязывают застрахованным лишние процедуры, немотивированно и без предупреждения по нескольку раз в год повышают цены. Поведение частных клиник на рынке заставило страховщиков всерьез опасаться того, что создание ассоциации позволит ее членам еще более согласованно поднимать цены.
В конце июля стороны провели совместную пресс-конференцию, во время которой страховщики выразили медикам свое недовольство тем, что их не приглашали на рабочие собрания членов будущей ассоциации. После этого в кулуарных разговорах топ-менеджеры медцентров склонны были признать свою ошибку. И все-таки в течение августа страховщики так и не дождались от своих контрагентов приглашения на их совещания. Возможно, это и заставило членов комитета по медицинскому страхованию Союза страховщиков Санкт-Петербурга и Северо-Запада выступить с обращением, в котором врачи получили еще одну порцию упреков в свой адрес. В частности, в ценовой дискриминации в отношении страховых компаний (по данным страховщиков, цены на медицинские услуги в некоторых медицинских учреждениях по страховому полису превышают кассовые цены на 25-30%). Страховщики усматривают в этом желание медиков освободиться от контроля со стороны экспертов страховых компаний, чтобы после этого продолжить практику «необоснованно избыточного оказания медицинских услуг».
«Рост цен на услуги медучреждений понятен – нашим обществом труд врача долгое время был недооценен, – говорит генеральный директор страховой компании «Капитал-полис» Алексей Кузнецов. – Страховые компании не могут повышать цены на свои услуги адекватно росту цен в медицине, пока работодатель не готов платить за страховку своих работников ежегодно больше на 20-30%».
Ни войны ни мира
После этого клиники решили на время приостановить пиар-войну. Как заявил нам один из инициаторов первого собрания частных клиник генеральный директор компании «КОРИС ассистанс» (СПб) Лев Авербах: «Работа со страховыми компаниями – важная, но не главная наша цель. А цели таковы. Во-первых, это ведение общей кадровой политики. Кадры, зарекомендовавшие себя с плохой стороны и уволенные за нарушения из одной из наших клиник, не смогут быть приняты в другую без рекомендательного письма кого-то из членов ассоциации. Предложено заключить соглашение о непереманивании членами ассоциации кадров друг у друга. Во-вторых, разработка стандартов медицинского обслуживания во всех клиниках – членах ассоциации. В-третьих, составление «черного списка» пациентов, в который войдут неплательщики и клиенты, одержимые сутяжничеством. Отказать таким в экстренной помощи мы не имеем права, но за плановое лечение будем, как минимум, требовать 100%-ю предоплату». «Проблема неплатежей нас объединила, но потом мы пошли гораздо дальше», – констатирует Лев Авербах.
Такого же мнения придерживается президент группы МЕDИ Тамаз Мчедлидзе: «Взаимоотношения со страховщиками – это вопрос последний, а главный – формирование цивилизованных правил игры на рынке платного здравоохранения. Второй – борьба с недобросовестными участниками рынка. Третий – работа с госорганами, потом – со страховыми компаниями. Хотя как раз с комитетом по медицинскому страхованию намечаются конструктивные переговоры по формированию прозрачных и цивилизованных отношений».
Кстати, несколько лет назад Тамаз Мчедлидзе стал учредителем Медицинской палаты Санкт-Петербурга, в которую входит половина из 16 заявленных участников предполагаемой ассоциации, а также – ряд небольших частных клиник, в том числе стоматологических. По мнению Мчедлидзе, стремление нынешних инициаторов создания ассоциации собрать в ней только крупнейшие частные клиники города, а затем позволить присоединяться к ним более мелким игрокам является ошибочным: «Я предлагаю делать объединение на базе Медицинской палаты. Хотя на самом деле не важно, на чьей базе оно произойдет, главное – это определить общие цели и задачи. И чтобы каждый участник, независимо от величины, имел один голос – только так возможно создание работоспособной организации».
Медики отрицают раскол в их рядах (на рынке появились слухи о «сепаратных переговорах», которые якобы ведут со страховщиками клиники). «Нас по-прежнему 16, никто из первых собравшихся наш круг не покидал, – говорит Лев Авербах. – Половина активно участвует в работе. Накануне учредительного собрания мы всем пошлем приглашения, и неявка будет означать, что та или иная фирма передумала участвовать в ассоциации. Думаю, таковых может оказаться не более одного-двух. Вероятно, после того как мы все создадим, к нам присоединится еще несколько медцентров, в том числе, стоматологические. В планах стоит пригласить и страховщиков, но это уже после создания ассоциации. Тогда мы пригласим их в качестве партнеров и наблюдателей».
Клиники, намеревающиеся войти в Ассоциацию частных медицинских центров
Медицинский центр «XXI-й век»
«АВА-ПЕТЕР»
«Адмиралтейские верфи»
«АМК» (Американская медицинская клиника)
«ЕВРОМЕДКЛИНИК»
«ЕМС» (Экстренный медицинский консалтинг)
«КардиоКлиника»
«КОРИС ассистанс» (СПб)
Международная клиника «МЕДЕМ»
Клиника «ОНА»
Клиника «ОРКЛИ»
НИЦ «ДЕОМА» (Многопрофильная клиника им. Н.И. Пирогова)
Российско-финская клиника «Скандинавия»
Медицинский центр «РАМИ»
ФГУЗ ЦМСЧ №122
Ассоциация «МЕДИ»
Источник: собственные данные «ПП»