Много коллег и друзей спрашивают о вакцинации от КОВИДА.
Действительно, и в профессиональной медицинской среде, и в СМИ сейчас так много алармистких призывов (“вакцинация или смерть от ковида”), личных эмоциональных мнений, наполненных страхом КОВИДа, откровенной рекламы, что факты и медицинская этика просто потерялись.
Насаждается концепция утилитиризма в медицине, когда фокус не на наших действиях и их согласованности с научными, этическими, медицинскими нормами, а на последствии этих действий (напр. “ну нет результатов Фазы III клинических испытаний, но мы же видим, что пока никто не умер от вакцины, а антитела появились и пандемия остановится”).
Но применение утилитаризма в медицине чревато проблемами: многие последствия (напр. % осложнений) не очевидны для нас в тот момент, когда мы готовимся совершить какое то действие (массовую вакцинацию не прошедшей полные клинические испытания вакцины). Кроме того, многие эксперты и врачи озвучивают свое личное интуитивное понимание, что “правильно и предпочтительно” (“лучше всех немедленно вакцинировать, чем все заболеют КОВИДом”).
Но согласитесь, без достоверных фактов, делать выбор лишь на основе субъективных предпочтений большинства, сделанных от страха или непрофессионализма – опасная стратегия в медицине.
Ну и наконец, утилитаристы готовы идти на пренебрежение правами отдельных индивидов, ради пользы большего числа людей. (“не привился вакциной – не получишь льготный проезд в транспорте”)
Что мы в результате имеем на примере Спутника: Третья фаза испытания Спутника завершится 1 мая 2021. До сей даты врач, рекомендующий вакцинацию спутником, сам не знает и пациенту предоставить не может полную и точную информацию по эффективности, безопасности и иммуногенности вакцины.
Опираться на данные КИ фаза 1 и 2, которые включали лишь 76 человек мне видится слишком легкомысленно. Для сравнения pfizer 476 чел. А, согласитесь, говорить пациенту что вы, лишь на основании пресс-релиза производителя по промежуточным данным 3 фазы, рекомендуете вакцинацию – боюсь будет выглядеть, мягко говоря, не этично.
Основополагающий принцип “не навреди” нарушается.
Если же рассматривать уже осуществляемую массовую прививочную компанию, то тогда надо говорить пациентам, что “это клинические испытания 3 фаза” со всеми вытекающими для этого вида медицинского исследования критериями включения и критериями исключения (а они многочисленны), обследованием, документооборотом и рисками.
