С.И. Поспелова . “Медицинское право”, N 2, II квартал 2006 г.
Если речь идет о возможности отказа в обслуживании пациента, обратившегося в медицинскую организацию частной системы здравоохранения или к частнопрактикующему врачу, а также в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения, оказывающее платные медицинские услуги населению, то следует руководствоваться нормами Гражданского кодекса РФ. В соответствии со ст. 426 Кодекса договор медицинского обслуживания является публичным договором – заключенным юридическим лицом или предпринимателем без образования юридического лица (ПБОЮЛ) и устанавливающий их обязанности по продаже товаров, выполнению работ или оказанию услуг, которые такая организация или ПБОЮЛ по характеру своей деятельности должны осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится. Организация или ПБОЮЛ не вправе оказывать предпочтение одному лицу перед другим в отношении заключения публичного договора, кроме случаев, предусмотренных законом и иными правовыми актами. Такой отказ от заключения публичного договора при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие товары, услуги, выполнить для него соответствующие работы не допускается. При необоснованном уклонении медицинского учреждения или его работника от заключения публичного договора другая сторона (пациент) вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор. Сторона, необоснованно уклоняющаяся от заключения договора, должна возместить другой стороне причиненные этим убытки.
Если рассматривать этот вопрос применительно к медицинскому работнику некоммерческой медицинской организации (медицинского учреждения) следует руководствоваться нормами Трудового кодекса РФ. Ответ будет зависеть от того, в основное рабочее время или в свободное от работы время оказываются платные услуги. Выполнение работы сверх основного рабочего времени (сверхурочная работа) по инициативе работодателя допускается лишь с согласия работника (за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 99 Трудового кодекса РФ и ситуаций угрозы жизни и здоровью пациента). В такой ситуации медицинский работник имеет право отказаться от оказания платной медицинской услуги.
При обслуживании платных пациентов в основное рабочее время в пределах нормальной нагрузки, работники не вправе отказаться от обслуживания. Отказ в этом случае будет расцениваться как неисполнение работником своих трудовых обязанностей.
В соответствии со ст. 21 Трудового кодекса РФ работник обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором. А ст. 56 предусматривает, что работник обязуется лично выполнять определенную этим соглашением трудовую функцию (работу по определенной специальности, квалификации или должности), соблюдать действующие в организации правила внутреннего трудового распорядка. Работник имеет право отказаться от выполнения работ только в определенных законом случаях, в частности, когда имеет место принуждение к выполнению работ, не предусмотренных трудовым договором (ст. 60 Трудового кодекса РФ).
В случае же, когда речь идет об обслуживании платных пациентов за пределами нормальной продолжительности рабочего времени, следует руководствоваться ст. 149 и 152 Трудового кодекса РФ. В соответствии с указанными статьями при выполнении работ в условиях труда, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий, работы за пределами нормальной продолжительности рабочего времени, в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни и других), работнику производятся соответствующие доплаты, предусмотренные коллективным договором, трудовым договором. Сверхурочная работа оплачивается за первые два часа работы не менее чем в полуторном размере, за последующие часы – не менее чем в двойном размере. Конкретные размеры оплаты за сверхурочную работу могут определяться коллективным договором или трудовым договором. В качестве такой доплаты может выступать дополнительная оплата за счет средств, полученных от оказания платных услуг. По желанию работника сверхурочная работа вместо повышенной оплаты может компенсироваться предоставлением дополнительного времени отдыха, но не менее времени, отработанного сверхурочно. Работа за пределами нормальной продолжительности рабочего времени, производимая по совместительству, оплачивается в зависимости от проработанного времени или выработки.
