Ответы

К.м.н. Ануфриева С.А.

Доцента кафедры семейной медицины СПБГМА им И.И.Мечникова

Руководителя интернет-портала www.anoufriev.ru

на вопросы корр. Газеты «Медицинский вестник»,  январь 2009.

Участвуют ли частные клиники Санкт-Петербурга в программах ОМС в данный момент (решение суда о  о том, что никаких ограничений ФОМС на них в этом вопросе накладывать не вправе, ведь на руках) и если нет , то почему?

В настоящий момент в Санкт-Петербурге в системе ОМС работает 30 организаций негосударственной формы собственности. При этом 23 из них стоматологические клиники, оказывающие льготной категории граждан города одну услугу – зубопротезирование. Остальные 7 клиник оказывают услуги по широкому спектру амбулаторных специальностей. Однако их работа в системе ОМС можно сказать «мифическая», т.к. реально оказываются единичные услуги по ОМС. Причин несколько. Главная из них – отсутствие соответствующей нормативно-правовой базы по работе частных клиник в системе ОМС. В существующих правовых рамках можно работать только при условии привлечения опытных экспертов и юристов для нормативно-правовой и организационной адаптации своей частной клиники к новому принципу обслуживания пациентов по ОМС. А большинство руководителей этих клиник действовали по принципу «слышали звон, да не знают где он». Увлеченные идеей получить кусочек ОМС пирога, они бросились «вступать» в систему ОМС. Однако из-за своей низкой профессиональной квалификации, эти руководители так и не смогли начать реальную работу в системе ОМС.

Если российское законодательство уравнивает медицинские учреждения всех форм собственности в работе с населением по программам ОМС, то с какой целью принимаются поправки. Зачем они вообще нужны, если уже есть судебные прецеденты.

Существуют некоторые юридические пробелы, связанные с тем, что российское законодательство по ОМС и охране здоровья граждан РФ было создано в 1991-1993 гг. Судебные прецеденты показали, что необходимо срочно модернизировать нормативно-правовую базу отечественного здравоохранения.

Тарифы по программам ОМС гораздо ниже тарифов частных клиник. Соответственно предоставление услуг по программам ОМС (теоретически) убыточно. Как “частные клиники собираются решать этот вопрос и за чей счет компенсировать разницу?

Совершенно официально признается, что тариф ОМС покрывает только 5 статей расходов. Государственные ЛПУ получают бюджетное финансирование и покрывают другие статьи расходов, а частные клиники лишены такой возможности в силу ряда фундаментальных причин кроящихся в принципах распределения бюджетных средств. Единственный источник для покрытия недостающего финансирования – личные средства граждан, которые выступают как со-платежи к тарифу ОМС. Всем уже понятно, что вопрос со-платежей искусственно сдерживается «сверху». Хотя это единственный вариант цивилизованной инфильтрации частной медицины в государственные программы охраны здоровья, при имеющемся дефиците финансирования отрасли.

22.01.2009 12:18

Жители Перми могут получать бесплатную поликлиническую и стоматологическую помощь, а также консультации узких специалистов в частных клиниках за счет средств городского бюджета. Как сообщили в управлении здравоохранения администрации Перми, контракты заключены с 10 клиниками: ЗАО «Московская клиника «Философия красоты и здоровья», ООО Медицинская компания «УралМед», ООО «Мама», ООО «Европейская стоматология «Медиум», ЗАО «Научно-производственное акционерное общество «ЭХО», ООО «Клиника женского здоровья», ООО «Новая стоматология», ООО «Пермский медицинский реабилитационный центр «Жизнь без лекарств», ООО «Центр семейного здоровья «Юнона», ООО «Клиника «АДАМАНТ». Добавим, что такая помощь оказывается в рамках обязательного медицинского страхования. При обращении в поликлинику необходимо иметь при себе полис обязательного медицинского страхования и удостоверение личности (паспорт).