Открытые границы коснулись не только товаров, но и медицинских услуг. Всемирная организация здравоохранения оценивала ежегодный оборот в сфере медицинского туризма в мире в 60 млрд. долл. и прогнозировала, что через 10 лет эта отрасль станет одной из наиболее значимых в глобальной экономике. Поездка первого президента России Б.Ельцина в 1996 году на операцию в «Немецкий кардиологический центр» в Берлине стала началом официального признания достижений зарубежной медицины, а лечение за границей синонимом качественного медицинского обслуживания. Потом интернет позволил каждому из нас узнать об «их медицине», пройдя виртуальный тур по зарубежным клиникам, найти лучших докторов и поехать на лечение: по разным оценкам от 120 до 200 тыс. россиян выезжали на лечение, заплатив за него 1-1,5 млрд. долларов.

С 2011 года граждане ЕС могут лечиться в рамках социального страхования в любой стране Евросоюза, ну а мы только за свои «кровные» (средняя стоимость обследования 5-12 тыс. евро).  Ну, а если у вас нет денег, то вы можете попробовать поехать на лечение за границу за счет федерального бюджета РФ – смотрите Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 19 декабря 2011 г. N 1571н. Едут не только туда где лучше (россияне в Европу), но иногда и туда, где дешевле (до 500 тыс. американцев ежегодно посещают Мексику), или туда, где законодательство более лояльно для некоторых услуг (например, суррогатное материнство и ЭКО).

Врачи и медицинские клиники стали настоящими рыночными «продавцами здоровья», стремящимися привлечь к себе пациентов из любой страны и для этого используют все методы рекламы и маркетинга. Поэтому очень важно иметь рядом грамотного медицинского консультанта – даже если это касается простой поездки на реабилитацию или курорт.

Вы можете сами поехать на лечение, воспользоваться услугами телемедицины или послать свои медицинские данные за рубеж – вариантов много, индустрия медицинского туризма набирает обороты, правда по последним экспертным данным не столь впечатляющие и оптимистичные.  Потому что больной человек все же предпочитает лечиться в родных стенах, среди людей, которым он доверяет, в культуре и языке, который он понимает. Неслучайно курорты Белоруссии стали приобретать такую популярность.

Исследования показывают, что решение для поездки является одной из последних инстанции для большинства пациентов. Больные будут изучать все возможные варианты в своей собственной стране, прежде чем они решатся выехать за границу. Анализ зарубежной статистики показывает, что медицинский турист, который путешествует по всему миру для серьезной операции является редкостью. Более распространены случаи,  когда пациенты берут короткий отпуск и едут в страны с дешевыми стоматологическими или косметологическими процедурами. Например, стоимость лечения зубов для европейцев в Польше обходится на 30% дешевле, чем в родной стране. Может и Россия когда-нибудь станет страной въездного медицинского туризма. Премьер министр Д.А.Медведев заявил, что Россия дала согласие на оформление въездных виз для граждан Евросоюза в ускоренном порядке при необходимости лечения. В Петербург уже приезжают делать ЭКО, а ОАО «Медицина» в Москве даже имеет международный сертификат Joint Commission International (международная организация, занимается аккредитацией в области медуслуг).

Сейчас во всем мире модно создание медицинских кластеров – сосредоточие многопрофильных и специализированных клиник в одном месте. Турция – один из последних примеров на эту тему. Но, статистика показывает, что пациенты едут совсем в другие клиники, те, которые в результате жесточайшей конкуренции достигли высоких показателей качества. Консультируя многие российские и зарубежные проекты, я не перестаю повторять: ультрасовременные медицинские технологии и оборудование сами по себе не являются «магнитом» для пациентов. Пациенты ищут прежде всего врача, команду специалистов, которые специализируются на их заболевании и которым можно доверять. Найти таких специалистов не просто. И если вы не полагаетесь на свои силы – обращайтесь к посредникам – лечащим докторам, агентам клиники, туристическим фирмам, компаниям медицинского ассистанса, страховым компаниям. Если пациент стремиться минимизировать свои затраты, то он может сделать запрос на лечение сначала через посредника, а уже после этого непосредственно в международный отдел той клиники, где хочет лечиться. И после этого принимать решение.

В ближайшей перспективе появятся специализированные международные медицинские брокеры (не агенты зарубежных клиник, живущие на комиссию от суммы лечения), стоящие на страже интересов пациентов, которые будут им платить за поиск и подбор врача и клиники. Ну а пока интернет пестрит рекламой – «лечение в Германии», «лечение в Израиле». Это не случайно. Наши соотечественники в этих странах быстро сумели занять нишу медицинского ассистанса, организовав для нас полный спектр услуг: от визовой поддержки, до нахождения врача и клиники. Но если вы решили поехать лечиться за границу все же узнайте несколько принципиальных моментов, а не только мнение ваших знакомых, которые там были.

Что важно знать:

• официальные данные о качестве медицинских услуг в данной клинике по лечению вашего заболевания – рейтинг клиники;
• полная информация о вашем будущем лечащем докторе (заведующем отделением);
• кто вас будет наблюдать в России после возвращения, будет ли преемственность в лекарственном обеспечении;
• полную стоимость всех медицинских услуг и кто будет оплачивать возможные осложнения при лечении за границей;
• кто будет защищать ваши права как пациента за рубежом и оценивать качество оказанных медицинских услуг.

26.09.2013

В Санкт-Петербурге, в сентябре 2013 года, под эгидой «Петербургского медицинского форума», стартовал проект «Голос врача». Интервью с известными российским врачами, которые внесли свой вклад в развитие отечественного здравоохранения, поможет найти лучшие решения для создания цивилизованной медицины в России.

Мы начинаем публикации, представляя интервью с Анатолием Александровичем Несмеяновым, д.м.н., профессором, академиком РАЕН, президентом Федерации Питербаскета Санкт-Петербурга.

С.Ануфриев: Зависит ли качество лечения от доверия пациента к врачу?

А.А. Несмеянов: Лечение не может быть качественным при отсутствии высокой степени доверия пациента к лечащему врачу. Это доверие должно быть отвечено преданностью делу и высоким профессионализмом врача и медицинской сестры. Желание «выздороветь-вылечить должно быть взаимным. Лишь при таком гармоничном партнерстве можно гарантировать планируемое излечение. По существу, создавшаяся атмосфера доверия к конкретному врачу и медицинской сестре, влияет не только на процесс выздоровления пациента и удовлетворение лечащих врача и медицинской сестры от достигнутого результата в виде выздоровления больного, но и на доверие всему лечебному коллективу медицинского учреждения и повышает уровень оценки отечественного здравоохранения.

С.Ануфриев: Врач, несет только лечебные функции или у него есть еще и другие миссии перед обществом.

А.А. Несмеянов: В своём большинстве пациенты ошибочно считают, что их здоровье зависит не только от уровня знаний врача-специалиста, его общей культуры, в том числе и нравственной, но и от технической оснащённости лечебного учреждения. Основной миссией лечащего врача является не только оказать профессиональную помощь пациенту, но и заронить в сознание пациента мысль о  том, что здоровье пациента зависит от здорового образа жизни, о необходимости соблюдения режима творческого труда, культурного отдыха и правильного питания, отказа от алкоголя, табакокурения и наркотиков с очевидной борьбой с адинамией, развивающейся у телевизора и компьютера, посредством проникновения в физическую культуру через её различные виды. Не забывая о необходимости регулярно посещать врачей на профилактических осмотрах и своевременно обращаться при возникающих нарушениях общего состояния. Пример врача, его преданность делу, которому тот посвятил жизнь, его полная отдача ума и сердца, энциклопедический склад ума, особая контактность воспитующе влияет на пациента, который на долгие годы становится единомышленником, а порой и другом. В этом заключен высокий долг врача, а не в услуге, которая вдруг провозглашена в нашем обществе.

С.Ануфриев: Может и должен ли врач быть независимым от власти, правительства и служить исключительно интересам пациента, общества.

А.А. Несмеянов: Врач не может, но должен стремиться к самоотреченности и независимости от власти и правительства. Кроме того, он, что ещё более, не должен зависеть от своих национальных, а также  политических взглядов, понятий, наконец, пристрастий. Эта отречённость позволит ему быть готовым  быть полезным к оказанию реальной медицинской помощи, независимо от обстоятельств в мирное и военное время, в любой точке земного шара и в космосе. Медицинскую помощь, а не услугу, понятие которое искажает милосердие и, главным образом, становится непреодолимым препятствием стараниям врача подчинить себя интересам пациента и бороться за жизнь человека до конца самоотверженно, отказываясь от удобств, комфорта и покоя во имя реальной врачебной помощи пациенту.

И всё же, деятельность врача подчинена объективным процессам. Это и действующая  страховая медицина с законами РФ, также Гражданский кодекс РФ, новым формам общения между врачом и пациентом  посредством соучастников – администраторов-менеджеров-страховщиков с представлением не только пациенту, но всей этой “братии”, полной информации о заболевании, плана и способа лечения, при этом, предоставляя  согласованное право пациента выбора врача. Сейчас трудно представить, что добросовестно проводя лечение, будет достаточным, чтобы пациент увидел во враче, оказывающего ему услугу за определённую плату, соратника и единомышленника.

С.Ануфриев: Почему врачи в России так разъединены, не консолидированы в единое корпоративное сообщество.

А.А. Несмеянов: В настоящей России нет врачебного сообщества, что унаследовано от здравоохранения СССР, ликвидирующий земские и городские самоуправления медициной. Положение врача в обществе изменилось. Врач утратил творческую самостоятельность и превратился в наёмного работника в сфере медицинской услуги.   Попытка объединения врачей  новой России началась с основания Российской медицинской ассоциации в 1993 году. Несменяемость ее лидеров, которые привели к застою в деятельности организации, авторитарное управление, подавление инициативы снизу рядовых членов, привело вовсе к развалу РМА. «Национальная медицинская палата» решала проблемы здравоохранения, а не врачей. Всё это держалось и держится на эгоцентризме и  авторитаризме руководства. Наконец, 25.01.13. создано «Общество врачей России». Думаю, ни одна из существующих организаций не способны в настоящее время объединить и возглавить процесс самоуправления врачебного сообщества. Времена изменились, другая культура, нравы, отсутствие элементарной деонтологии, эгоцентризм и созерцательная деятельность чиновников-функционеров, которые не только функционеры (имитаторы) и, зачастую, непрофессиональны, но ещё и законы, порой нелепые.

С.Ануфриев: Что надо сделать, чтобы врачи могли осваивать свои интересы и интересы своих пациентов.

А.А. Несмеянов: Для этого достаточно повысить общую культуру общества. Пациенту следует помнить о том, что здоровье зависит от его отношения к окружающему миру, труду, отдыху, питанию, активному образу жизни. Наконец, помнить законы. Оказавшись пациентом ему необходимо  помнить, что он не проситель и не ижденевец. Право на лечение он заслужил и оно закреплено за ним Конституцией. Врачу следует быть преданным делу, которому посвятил жизнь и то, что он не благодетель из милости, не – ангел-спаситель, тем более не Бог, а специалист, всегда готовый оказать медицинскую помощь пострадавшему.