ИТ в отечественной медицине. Всё еще в начале пути?

08.06.2007

Несмотря на достижения в разработке и внедрении медицинских информационных систем (МИС), автоматизация отечественных лечебных учреждений до сих пор не получила широкого распространения. Какие здесь наметились принципиальные подходы, какие новые технологии способствуют развитию процесса, что является тормозом и каковы перспективы — вот неполный перечень вопросов, предложенных нами для обсуждения.

Предмет и цели автоматизации

Проблема автоматизации в медицине возникла в связи с необходимостью обработки и анализа больших объемов информации, а также решения задач управления, с чем традиционным способом, путем бумажного документооборота, справиться уже было невозможно.

Основной технологический процесс в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) — лечебно-диагностический (ЛДП), и автоматизация должна быть средством его оптимизации, инструментом для оказания качественной медицинской помощи. Именно такую позицию эксперты, которые приняли участие в обсуждении, считают правильной в подходе к внедрению ИТ в ЛПУ.

Задачи создания МИС, по мнению Ефима Шульмана, должны состоять в реализации функций поддержки принятия решений (ППР) врачами в ходе ЛДП, а также в разработке качественного, удобного интерфейса. Причем, как полагает Владимир Тавровский, нужно автоматизировать не отдельные функции (ведение истории болезни, составление отчётов), а весь ЛДП, изучая его «как кибернетическую систему с многообразными обратными связями, со сложными функциями анализа и управления», которая должна помогать врачу — «напоминать, подсказывать, подправлять, т. е. обеспечивать интеллектуальную поддержку принятия решений».

Однако на сегодняшний день, заметил Геннадий Кузнецов, МИС в лечебных учреждениях примерно на 95% используются службами, ответственными лишь за формирование разного рода отчетов, — бухгалтерией, администрацией, отделами медицинской статистики. На несбалансированность в обеспечении информационных потребностей лечащих врачей и административного персонала указывает и Борис Кобринский. Геннадий Фролов на основании опыта внедрения МИС в ЛПУ средних размеров (например, в районных больницах, включающих стационар на 250—300 коек и поликлинику на 500—600 посещений в день) констатирует, что для многих из них автоматизацией подготовки отчетной документации, работы регистратуры поликлиники, приёмного отделения стационара, отделения медстатистики на неопределенное время всё и заканчивается.

По-видимому, это не случайно. Дело в том, что в отечественной медицине, в отличие от других отраслей, финансово-экономические взаимоотношения складываются между тремя (а не двумя) сторонами: ЛПУ как поставщика медицинских услуг, страховыми организациями и фондами обязательного медицинского страховании (ОМС), оплачивающими эти услуги, и пациентами, эти услуги потребляющими. При этом характер и объем медицинской помощи определяет не сам пациент, а ЛПУ. «В условиях такой модели медицинского страхования, — считает Станислав Радченко,— когда заказчиками выступают фонды ОМС, ЛПУ начинают обслуживать именно их потребности, занимаясь подготовкой определённых отчётов. Возникает соблазн посчитать эти отчёты за продукцию ЛПУ, поскольку за них предприятие получает деньги. Однако автоматизация любого ЛПУ независимо от его особенностей должна строиться вокруг ведения электронной истории болезни (ЭИБ) как бизнес-процесса, обслуживающего основное производство».

Говоря о целях автоматизации ЛДП, Владимир Тавровский утверждает, что представление о том, будто автоматизация, освобождая врача от рутинной работы, призвана облегчить его деятельность, неверно: «Медицинская практика — производственный процесс и одновременно исследование свойств болезни, действенности медицинских методов, особенности работы каждого врача, эффективности управления. Цель усовершенствования производства — повышение производительности труда, а исследовательской деятельности — более глубокое проникновение в суть явлений, познание. Так что именно повышение производительности труда врача и более глубокое познание самого ЛДП — вот две истинные цели автоматизации».

Принципиальные требования к МИС

Какими критериями надо руководствоваться при выборе МИС? Как учитывать при этом специфику ЛПУ?

Система должна быть надежной, недорогой, нетребовательной к сопровождению, с большими функциональными возможностями, обеспечивающими интеллектуальную поддержку принятия решений врачом, удобной в использовании, функционально гибкой, позволяющей учитывать специфику ЛПУ и ее дальнейшее развитие — вот основное содержание ответов экспертов (Андрей Борисов, Николай Кречетов, Станислав Радченко, Владимир Тавровский, Ефим Шульман).

Кроме того, добавляет Владимир Тавровский, система должна содержать полноценные справочники по диагностике заболеваний, лекарственным препаратам, возможным осложнениям и др., из которых информацию можно было бы легко вводить в историю болезни, а также шаблонные тексты, причем, как он считает, только по размерам справочников и числу шаблонов можно судить о качестве системы.

«Успех наших внедрений, — сказал Андрей Борисов, — например в сети частных клиник МЕДСИ или в клиниках страховой компании «РЕСО Гарантия», мы связываем с наличием обширного настроечного инструментария, позволяющего адаптировать систему к потребностям медицинского учреждения, находить решение разных задач без дорогостоящих доработок».

Особое значение Ефим Шульман придает такому качеству МИС, как удобство в работе, простота использования, предпочитая называть его «юзабилити» (от англ. usability), т. е. система должна быть не только функционально полной и гибкой, но и удобной для персонала, что во многом определяет и успешность ее внедрения, и дальнейшее развитие (подробнее с точкой зрения Ефима Шульмана по этому поводу можно познакомиться в PC Weeк/RE, № 40/2006, с.36). «Большинство врачей необходимость перехода от рукописных записей к компьютерным воспринимают всего лишь как очередное модное веяние. Поэтому очень важно, чтобы первая же попытка использования МИС не вызвала отрицательных эмоций из-за сложности системы, что в большой степени определяется интерфейсом пользователя. Для удобной работы врача с формуляром препаратов (так называется список медикаментов, разрешенных к применению в конкретной больнице, который содержит сотни и даже тысячи наименований) в системе ДОКА+ мы создали динамический многослойный интерфейс, позволивший список препаратов (или диагностических обследований, а их разнообразие в больнице также может исчисляться сотнями) представить в виде иерархически организованного справочника, где врач может быстро найти требуемый для назначения препарат, получить подробную аннотацию к нему и за минимальное время узнать о количестве имеющихся в отделении и больнице медикаментов. C помощью системы врач может избежать многих ошибок при назначении лечения и обследований, так как она предупреждает, к примеру, о наличии противопоказаний для применения препарата в связи с сопутствующим заболеванием пациента. Для создания МИС с высоким уровнем юзабилити нужны научные исследования в области информатики вообще и медицинской информатики в частности, финансируемые государством».

Типы, масштабы и этапы автоматизации

На сегодняшний день можно говорить о базовой, комплексной, полной и частичной автоматизации в медицине. Наиболее полно потребности ЛПУ, как считают эксперты, может удовлетворить комплексная автоматизация, хорошо спланированная и поэтапная.

Под базовой понимают автоматизацию функциональных подразделений и служб (амбулаторно-поликлинических, стационара, работа которых непосредственно связана с пациентом; учет и отчетность в данном случае ведется только в рамках медицинской документации). Комплексная — это автоматизация базовых и вспомогательных функциональных подразделений (например, внутрибольничной аптеки, пищеблока и др.). Полной является автоматизация всех структур ЛПУ, в том числе и непосредственно не связанных с ЛДП (например, бухгалтерии, склада, отдела кадров, службы охраны и т. д.). Частичная автоматизация направлена на решение отдельных задач, но не обеспечивает взаимосвязь подразделений и служб.

Принципиальных расхождений в определении типов автоматизации у участников обсуждения нет за исключением того, что чаще всего под полной и комплексной понимают одно и то же, а именно автоматизацию всех основных процессов лечебного учреждения — лечебно-диагностических, хозяйственных, финансово-экономических и административных.

Комплексная автоматизация, как рассказал Геннадий Фролов, может длиться несколько лет: «За этот период развёртывается локальная сеть, объединяющая сотни АРМ, обеспечивается автоматизация различных служб ЛПУ. Особое внимание уделяется реализации функциональных задач, связанных с созданием и ведением ЭИБ или электронной амбулаторной карты [ЭАК]. Это формирование электронных документов (назначений врача с автоматической настройкой на схему, принятую в подразделении, журналов среднего медицинского персонала), обеспечение информационной поддержки врача при назначении медикаментов и выборе тактики лечения, решение задач персонифицированного учета лекарственных препаратов, организация доступа к результатам функциональных и лабораторных исследований.»

По крайней мере, по мнению Владимира Тавровского, в каждой МИС должен быть необходимый набор функций: «Минимум надо предусматривать с самого начала. Это автоматизация работы врача, заведующего отделением, медсестры, главного врача и медстатистика, причем автоматизация работы медстатистика вполне может обеспечить анализ тенденций и резервов в ЛДП, поддержку решений руководителей. Требовать всеохватности с самого начала неразумно и бесполезно».

С чего начинать автоматизацию? В этом вопросе участники обсуждения разошлись во мнениях. Геннадий Кузнецов считает, что начинать внедрение МИС надо с финансово-административных служб, так как они ответственны за отчетность ЛПУ. Владимир Тавровский не придает этому особого значения, полагая, что автоматизация бухгалтерии, административных структур может предшествовать базовой или проводиться вслед за ней. По мнению Дмитрия Петрова, всё зависит от требований заказчика, возможен любой вариант.

Имеет ли значение, где создается МИС? МИС может создаваться внутри медицинского учреждения, в котором сформировано ИТ-подразделение, разрабатываться для него по заказу или приобретаться у ИТ-компании, специализирующейся на выпуске ИС для медицины. Какой из этих вариантов оказывается более успешным при внедрении? Андрей Борисов считает, что первые два подхода неэффективны и имеют смысл только в случае узкоспециализированных разработок: «Создание персонального решения «под себя», как правило, подразумевает очень большие затраты на дальнейшее развитие и сопровождение продукта. Именно об этом часто забывают медучреждения и уже после внедрения таких систем сталкиваются с множеством проблем, мы знаем немало подобных примеров». В то же время, по мнению Дмитрия Петрова, и разработка системы по заказу ЛПУ, и внедрение тиражных МИС может приводить к хорошим результатам.

Нужна ли частичная автоматизация? «Возможности ЛПУ в области информатизации будут еще долго определяться финансовыми ограничениями. Это, однако, не означает полного отказа лечебных учреждений от решения данного вопроса, — считает Борис Кобринский. — Главное — определить участки, требующие первоочередной автоматизации, но при условии дальнейшего наращивания ИС по модульному принципу. Можно вводить ИС для автономных направлений деятельности ЛПУ, например для вакцинации населения (при этом потребности в компьютерах минимальны, а экономия трудовых ресурсов персонала при дублировании записей большая), для ведения медстатистики. Созданы и используются системы для автоматизации диспансерных осмотров, которые позволяют ускорить проведение профилактических мероприятий, в их числе — разработанная МЦНИТ в 1980 г. автоматизированная система диспансеризации детского населения ДИДЕНАС, признанная одним из важнейших достижений того времени в области педиатрии, и широко внедряемый в настоящее время автоматизированный комплекс диспансерных осмотров, предложенный Научно-исследовательским конструкторско-технологическим институтом биотехнических систем совместно с Санкт-Петербургской педиатрической медицинской академией. Полезны системы ППР. Так, свыше 10 лет использовалась диагностическая интеллектуальная система по наследственным болезням у детей ДИАГЕН, внедренная более чем в 40 ЛПУ и позволяющая повысить эффективность диагностики за счет выявления заболеваний, уточнение которых требует сложных специальных исследований.

Востребованы и созданные нами в последние годы информационно-справочные и обучающе-тестирующие системы, их начали применять в медицинских училищах и колледжах, а также в больницах для проверки знаний и периодической аттестации медсестер. Что касается федеральных ИС, призванных обеспечивать анализ и контроль за состоянием определенных контингентов пациентов (например, больных туберкулезом, сахарным диабетом, пациентов с врожденными пороками развития отдельных возрастных групп), то здесь существует много проблем, связанных с различным уровнем компьютеризации ЛПУ, с каналами связи для передачи баз данных или их фрагментов, хотя и такие системы внедряются и функционируют, например для поддержки диспансеризации детского населения, мониторинга врожденных пороков, наследственных болезней и детской инвалидности, причем МЦНИТ не только разрабатывает ИС, но и ведет соответствующие федеральные базы данных».

Интеграция решений. Перспективные технологии

Наряду с расширением функций своих систем, созданием инструментов, обеспечивающих их гибкость при внедрении, участники дискуссии не исключают и возможность интеграции различных решений. Так, в Сургутском диагностическом центре МИС «InfoMed» (разработчик — «Информатика Сибири») объединена с лабораторной информационной системой (ЛИС) «ALTEY Laboratory» фирмы АЛТЭЙ и с бухгалтерскими программами «1С». Система МЕДИАЛОГ интегрирована с ЛИС «ALTEY Laboratory» в поликлинике МЕДСИ, с системой Navision от Microsoft в НИИ патологии кровообращения имени академика Е. Н. Мешалкина. Есть опыт работы МИС «Амулет» компании «ЦентрИнвест Софт» совместно с бухгалтерскими системами «1С» или «Парус». В марте нынешнего года в коммерческой лаборатории «Гемотес» (Нижний Новгород) внедрен программный комплекс PSM-АКЛ, включающий ЛИС Process Systems Manager (PSM) компании «Ф.Хоффманн-Ля Рош» и систему оперативного управления лабораторией «Акросс. Клиническая лаборатория» (АКЛ), реализованную на базе платформы «1С» фирмой «Акросс-Инжиниринг». ЛИС МЕДАП (разработчик «БиоХимМак») интегрирована с ИС ряда лечебных учреждений Москвы для обеспечения лабораторных исследований (оформление и передача заказов на исследования, получение результатов в электронном виде) и работы финансово-экономических служб (обмена электронными документами между ЛПУ, фондом ОМС, страховой компанией).

Опираясь на многолетний опыт автоматизации клинико-диагностических лабораторий, Людмила Захарова утверждает, что сейчас актуально включение в общегоспитальную систему специализированных ЛИС, а не лабораторного модуля МИС: «К сожалению, в последние годы отмечается тенденция использования упрощенных схем автоматизации лабораторий при внедрении отечественных комплексных МИС. Результаты исследований вносятся непосредственно в историю болезни (вручную или путем автоматической передачи с анализатора), т. е. попадают к врачу-клиницисту минуя врача лабораторной диагностики, без его одобрения и подтверждения, что недопустимо, так как при огромном количестве разнообразной информации о состоянии пациента для правильной трактовки данных и эффективного оказания медицинской помощи необходимо постоянное взаимодействие клинического и лабораторного персонала. Не везде предусмотрены контроль качества исследований, механизмы предотвращения ошибок, контроль соблюдения прав пользователей и ряд других важных для полноценной работы лаборатории функций». С Людмилой Захаровой согласен и Георгий Отставнов: «Компании, специализирующиеся на разработке ЛИС, в отличие от поставщиков комплексных МИС решают задачу автоматизации лаборатории более полно и эффективно».

«Можно объединять, — подчеркнул Дмитрий Петров, — любые составляющие, предлагаемые разными разработчиками, главное, чтобы было обеспечено единство ЛДП». Станислав Радченко в этом вопросе еще более категоричен: «Мы предпочитаем для развития и распространения МИС осуществлять интеграцию адекватно спроектированных специализированными компаниями компонентов, полагая, что такой путь наиболее целесообразен экономически, а значит, и наиболее перспективен. В процессе эксплуатации системы возникают требования к расширению ее функциональности, и их легче удовлетворить, если МИС имеет структуру блочного конструктора, к которому подходят различные кубики».

Решению проблемы совместимости различных информационных систем способствует развитие новых технологий интеграции. Универсальная интеграционная платформа Ensemble компании Inter Systems, широко применяемая в настоящее время в мире во многих областях, в том числе и в медицине, позволяет быстро и эффективно осуществлять взаимодействие уже работающих ИС и интегрировать новые, построенные на различных технологиях, создавая единое информационное пространство ЛПУ.

Перспективы же масштабного внедрения Ensemble в рамках ЛПУ в России, по мнению Николая Кречетова, пока еще весьма туманны, «поскольку у большинства ЛПУ просто нет систем, которые нужно интегрировать», а крупных клиник с большим числом разнообразных внедренных систем, еще очень мало. «И все же, — добавляет он, — даже в наших не очень продвинутых в плане автоматизации ЛПУ уже есть примеры применения Ensemble, в частности там, где предполагается внедрение МИС в дополнение к системам компаний «1С», «Парус», «Галактика», обеспечивающим финансовую и административно-хозяйственную деятельность ЛПУ. Сейчас мы работаем с нашими партнерами, создающими системы для медицины на платформе СУБД Cache’ (на российском рынке это фирмы «Медкор-2000», СП.АРМ, «Медицинская компания ПРЕКОМ,» МЕДСОФТ, «Эскейп», «ЭкоМ», «Э-Куб», «Конус-медик»), над увеличением интеграционных возможностей МИС путем включения в них Ensemble в качестве встроенного компонента, что значительно облегчит и ускорит процесс внедрения продукции в любые ЛПУ. Уже сейчас заказчиками систем с нашими технологиями по всей России являются более 100 больниц и 1000 аптек, всего продано более 10 000 лицензий».

Что же касается перспектив внедрения в России платформы для обмена медицинскими данными HealthShare, специально разработанной для создания единого медицинского информационного пространства на уровне региона или страны новой версии Ensemble, то, как считает Николай Кречетов, предпосылки для этого уже есть: «С помощью HealthShare можно эффективно наладить информационный обмен между ЛПУ, фондом ОМС, местными министерствами здравоохранения, фармацевтическими предприятиями, аптечной сетью и другими организациями в регионе. Сейчас подобные проекты разворачиваются в Пензенской и Астраханской областях, причем если в Астраханской этот процесс только начинается благодаря усилиям местной компании «ЭкоМ», то в Пензенской уже автоматизированы все ЛПУ Каменского района. Создана районная информационная медицинская сеть, объединяющая 43 территориально удаленных ЛПУ (пять амбулаторий и 38 фельдшерских пунктов, всего автоматизировано 209 рабочих мест), ведется работа по включению в сеть ПО органа управления здравоохранением и территориального фонда ОМС, а в дальнейшем планируется объединить ЛПУ всех уровней Пензенской области в общую информационную среду на базе HealthShare».

Проблемы, решения, перспективы

Надо сказать, в определении причин, сдерживающих развитие информатизации отечественной медицины единодушия среди участников обсуждения не было, что и неудивительно.

Назывались несовершенство законодательной базы (Дмитрий Петров, Георгий Отставнов, Андрей Борисов) и экономической модели лечебного учреждения (Геннадий Кузнецов, Сергей Пантелеев), недостаточная информированность медиков об эффективности внедрения МИС (Ефим Шульман), низкое финансирование разработок, внедрения, развития и эксплуатации программных продуктов, самих ЛПУ, незаинтересованность медиков в результатах труда (Геннадий Кузнецов, Борис Кобринский, Георгий Отставнов), неоправданная экономия времени и средств на этапах постановки задач, анализа информационных потоков и подготовки медико-технического задания, недостаточное внимание к специфике конкретных медицинских учреждений (Борис Кобринский), дефицит кадров (Станислав Радченко, Геннадий Кузнецов), низкий уровень компьютерной грамотности медицинских работников (Георгий Отставнов), отсутствие у главных врачей профессиональной подготовки в области менеджмента и экономики (Людмила Захарова, Геннадий Кузнецов).

«Мы убеждены, — сказал Дмитрий Петров — что внедрение ИКТ в любом учреждении требует значительных усилий, направленных на формирование документальной базы, которая должна отражать все аспекты использования персоналом новых технологий работы и стать основой для издания и утверждения на соответствующем уровне (территориальные органы управления) нормативно-правовых документов. Наша компания в рамках своих проектов и НИР исследует, насколько внедрение и использование ИКТ в региональном здравоохранении РФ (Вологодская, Воронежская, Кемеровская, Липецкая, Новосибирская, Омская, Пензенская, Пермская, Ульяновская, Читинская и Ярославская области, республики Бурятия, Марий-Эл и Хабаровский край) соответствует существующей законодательной базе, и разрабатывает конкретные предложения по ее развитию. Результаты показали, что в большинстве медицинских учреждений, будь то ЛПУ или орган управления здравоохранением, отсутствуют нормативно-правовые документы, регламентирующие внедрение и использование ИКТ в отрасли. Прежде всего это относится к должностным инструкциям, инструкциям по технике безопасности, к документам, регулирующим кадровые вопросы (в ряде ЛПУ должностей ИТ-специалистов вообще нет в штатном расписании) и аттестацию специалистов (лишь единицы технических сотрудников имеют высшее профильное образование, медицинский персонал в основном осваивает работу с ИТ самостоятельно). Отсутствуют документы по вопросам информационной безопасности (порядок работы с информацией ограниченного доступа, защита информации от несанкционированного доступа, ответственность сотрудников в случае нарушения правил информационной безопасности). Сейчас, когда вопросы охраны конфиденциальной информации стали одним из приоритетов государства, такое положение дел может свести к нулю все усилия по внедрению ИТ и дискредитировать использование прикладных информационных систем. Нет нормативных актов и стандартов, определяющих электронный обмен данными — условия и порядок применения электронной цифровой подписи (ЭЦП), типовые требования к информационным системам, техническим средствам передачи информации, протоколам обмена. Следует отметить неудачные попытки со стороны отдельных медицинских учреждений и региональных органов управления здравоохранением разработать и внедрить в практику так называемые «стандарты», принятие и утверждение которых не только не решит ни одной проблемы использования ИКТ в здравоохранении и медицине, а наоборот, будет препятствовать этому. Яркий пример — недавно представленный на утверждение стандарт по электронной истории болезни». Андрей Борисов и Георгий Отставнов указывают на серьезные трудности, связанные с тем, что до сих пор ЭЦП законодательно не утверждена — ЛПУ приходится хранить бумажные дубликаты ЭИБ, ЭАК и лабораторных журналов.

Но есть и иные мнения. «Законодательная база, стандарты могут возникнуть только де-факто, чтобы «узаконить» появившийся со временем большой положительный опыт разработки и применения МИС», — считает Ефим Шульман. С ним согласен Владимир Тавровский, полагающий, что вводить нормы и законы пока преждевременно, требуется накопление опыта и его анализ. Не видит в данный момент необходимости в радикальном совершенствовании существующей нормативной и законодательной базы для распространения МИС и Станислав Радченко.

Низкие темпы внедрения ИТ в ЛПУ Ефим Шульман связывает с тем, что медицинская общественность не информирована об эффективности МИС: «Чтобы была осознана важность информатизации, надо довести до критической массы количество исследований, доказывающих, что использование ИС приводит к повышению качества лечения и безопасности пациентов, к более рациональному расходованию средств».

«Недостаток финансовых средств даже на простое содержание лечебных учреждений, а главное, полное отсутствие зависимости результата труда медицинского работника и в целом лечебного учреждения от уровня финансирования, — сказал Геннадий Кузнецов, — приводит к тому, что нередко на информатизацию вообще смотрят как на экзотику, а внедрение ИС считают лишь дополнительной нагрузкой». С этим же связано и нередко встречающееся неприятие автоматизации, так как она влечет за собой постоянный контроль за работником (учет затрат времени, нагрузки, использования ресурсов ЛПУ, оценка качества работы). Из-за нехватки средств, как свидетельствует Георгий Отставнов, приходится внедрять МИС не в полном объеме: «Например, объем финансирования внедрения ЛИС в одной районной больнице Московской области не предусматривал приобретения специальных микротерминалов для непосредственного ввода результатов ручных методов анализа в компьютер, в результате увеличилась длительность исследования и повысилась вероятность возникновения ошибок. Часто приходится отказываться от подключения к ЛИС анализаторов, от установки оборудования и ПО для считывания формализованных бланков, а экономия средств на одноразовых расходных материалах затрудняет введение штрихкодирования и снижает эффективность использования системы в целом».

Многое, как считают эксперты, зависит от главных врачей, руководителей ЛПУ. «Основное условие автоматизации ЛДП — просвещённый, целеустремлённый, сильный и смелый главный врач, — утверждает Владимир Тавровский. — Таких мало, но они есть, по крайней мере сильные и смелые. Остаётся их просветить и показать им достойную цель. Тогда они смогут всё».

По мнению Геннадия Кузнецова, именно неподготовленность большинства главных врачей в области менеджмента или экономики (как правило, это бывшие лечащие врачи) является в настоящее время тормозом реформы здравоохранения. С ним согласна и Людмила Захарова: «Основная проблема в том, что в отличие от других областей (торговля, промышленность), где необходимость применения ИТ давно не подвергается сомнению, а получение второго менеджерского образования для руководителя обязательно, руководящие посты в ЛПУ, а тем более в лабораториях редко занимают профессиональные менеджеры. С развитием частных медицинских учреждений, где у руководителей уже есть управленческие навыки, ситуация стала меняться к лучшему». В качестве примера Людмила Захарова приводит опыт внедрения программного комплекса PSM-АКЛ в Нижнем Новгороде: за два месяца до начала внедрения были сформулированы требования для заказчика к сетевому и компьютерному оборудованию, базовому ПО, устройствам для печати и считывания штрихкодов, само внедрение было проведено в течение пяти рабочих дней, после чего лаборатория продолжила работу в автономном режиме.

Одна из функций программно-аппаратного комплекса «CRM-контакт» — контроль выполнения назначений врачей.

Геннадий Кузнецов убежден, что очень важна соответствующая «экономическая модель работы медицинского учреждения, о чем свидетельствует тот факт, что почти все частные медицинские лечебные учреждения и хозрасчетные подразделения имеют высокий уровень автоматизации». Такая же позиция и у Николая Кречетова: «Пока главные врачи не почувствуют себя управляющими, директорами организаций, которые должны зарабатывать деньги, темпы информатизации в медицине нарастать не будут».

Лечебное медицинское учреждение, как считает Сергей Пантелеев, нужно рассматривать как обычное предприятие, хозяйствующий субъект: «В связи с предполагаемым переходом от сметно-бюджетного финансирования к договорным отношениям с собственником ЛПУ придется самому заботиться о наполнении своего бюджета из разных источников: государственного заказа, доходов от добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг. Возрастет роль учета и контроля услуг, главными задачами менеджмента станут эффективная организация лечебного процесса и расходования средств. Определенные шаги в этом направлении уже сделаны в Центре реабилитации Управления делами Президента РФ, где в течение двух лет используется разработанный нашей компанией программно-технический комплекс «CRM-Контакт», построенный на основе концепции CRM-систем и позволяющий организовывать планирование и учет медицинских услуг, учитывать и контролировать расходование средств ЛПУ, управлять процессами продвижения услуг, осуществлять контроль доступа в ЛПУ. В результате Центру удается постоянно расширять ассортимент услуг, выходить на новые рынки, строить эффективную программу лояльности пациентов и достигать хороших финансовых показателей».

Обсуждение продемонстрировало весьма широкий диапазон мнений по поводу перспектив информатизации отечественного здравоохранения. Кто-то уклонился от ответа, кто-то ответил отрицательно — перспективы неясны или их вовсе нет. Есть и оптимисты, считающие, что этот процесс неизбежен, хотя бы потому, что для его реализации в России огромное поле деятельности, так как подавляющее большинство ведомственных и государственных ЛПУ по-прежнему не автоматизированы или автоматизированы частично (Николай Кречетов, Андрей Борисов, Станислав Радченко). «Это огромный рынок, который сейчас начинает развиваться и в будущем станет важным сегментом ИT-рынка в целом», — уверен Андрей Борисов. «Перспективы информатизации отечественной медицины хороши как никогда ранее, — добавил Станислав Радченко. — Нынешняя демографическая ситуация делает здравоохранение стратегической отраслью. Государство будет уделять внимание информатизации как самому доступному средству повышения эффективности управления в сложных системах».

Во всяком случае эксперты констатируют, что спрос на МИС есть: за последний год возросло понимание со стороны главных врачей, многие частные медицинские учреждения и немало государственных и ведомственных предпринимают шаги для автоматизации хотя бы основных участков деятельности (Николай Кречетов, Андрей Борисов). В ближайшие годы, как полагает Геннадий Фролов, в создании инфраструктуры ЛПУ возрастет значение поставщиков, претендующих на роль системных интеграторов.

«Источник: pcweek»

 

 

VIII Всероссийская конференция «Информационные технологии в медицине»

18-19 октября 2007 года.

Конференция проводится одновременно c с выставкой на площадях Российской академии государственной службы при Президенте РФ в соответствии с планом научно-практических мероприятий Минздравсоцразвития России, Российской академии медицинских наук, Российской академии наук на 2007 год (Совместный приказ №884/91/268 от 29.12.2006 г.)

 

Перечень основных вопросов, планируемых для рассмотрения в рамках научной и деловой программы:

 

·        О ходе формирования единой информационной системы в сфере здравоохранения и социального развития и координации работ по информатизации, проводимых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

·        Актуализация учетной документации учреждений здравоохранения, используемой для формирования единой информационной системы в сфере здравоохранения.

·        Организация персонифицированного учета оказания медицинских услуг населению.

·        Организация внутри- и межучережденческого обмена информацией на территории субъекта Российской Федерации (на муниципальном уровне, и уровне субъекта Российской Федерации).

·        Эффективность применения информационных технологий в организации деятельности скорой медицинской помощи.

·        Информационное обеспечение реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».

·        Мониторинг оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению и формирование «Листа ожидания высокотехнологичной медицинской помощи».

·        Взаимодействие базовых элементов и уровней единой информационной системы в сфере здравоохранения (врач, ЛПУ, МИАЦ, ФОМС, муниципальные, региональные и федеральные органы управления здравоохранением), согласование взаимодействия узлов обработки данных.

·        Комплексное обеспечение повышения качества первичной информации (электронный паспорт пациента) и эффективности ее воздействия (лист ожидания высокотехнологичной медицинской помощи).

·        Телемедицина, интернет-медицина — эффективность применения, организационное, техническое и финансовое обеспечение.

·        Концепции построения интегрированных медицинских информационных систем различных уровней, практическая реализация комплексных проектов в области системной интеграции и автоматизации обработки данных на отдельных участках ЕИС в сфере здравоохранения.

·        Организация информационного обмена при реализации лекарственного обеспечения.

·        Программные продукты, базы данных и сайты как инструмент повышения качества и конкурентоспособности.

 

Оргкомитет:

Адрес:

г. Москва, проспект Мира, дом 102, строение 2, офис № 33.

Тел./факс:

+7 (495) 687-91-86, 687-91-14, 687-91-58, 974-63-00

E-mail:

med@consef.ru

 

I Международный Конгресс «Менеджмент индустрии здоровья и красоты»

Уважаемые коллеги!

 

 

Центр практической психологии и менеджмента «Новое Движение» приглашает Вас принять участие в работе новой эксклюзивной площадки, созданной для профессионального общения владельцев и руководителей организаций, работающих на рынке «Заботы о здоровье» («Health care»).
Впервые на одном форуме соберутся руководители бизнеса разных направлений. Всех их объединяет желание:
– получить практические рекомендации и инструменты управления;
– ознакомиться с новейшими методиками и технологиями менеджмента;
– узнать о современных тенденциях развития отдельных отраслей и рынка «Health care» в целом;
– получить информацию об изменениях в законодательстве и налоговой политике РФ;
– ознакомиться с опытом с российских и зарубежных коллег.
Концептуальный подход к конференции заключается в желании организаторов Конгресса подобрать тематику докладов, практически необходимую для целевой аудитории. Докладчики конференции – представителей бизнеса разных направлений: стоматологическая, профильная  или многопрофильная клиника, салон красоты, фитнес-, СПА- центр, аптечная организация. Они представят практические бизнес-методики, которые уже были апробированы в какой-либо конкретной сфере, но могут успешно применяться в любой другой сфере в силу своей универсальности. Такой подход позволит аудитории вести более широкий и глубокий профессиональный диалог на круглых столах и мастер-классах.
В работе форума примут участие около шестисот представителей из Москвы, регионов и стран СНГ. Участие в Конгрессе даст Вам возможность получить практическую помощь в управлении и повысить эффективность деятельности Вашей организации.

 

Контакты:

 

 

 15,16,17 ноября 2007 года, г. Москва, отель **** «Holiday Inn Sokolniki»

 

+7(901) 513-45-01, тел./факс: +7(495) 232-03-32 E-mail: info@m-b-m.ru

Лидеры в ДМС по СЗФО в первом полугодии 2007 года
Таблица 2
Эксперт Северо-Запад #32 (334) от 3 сентября 2007
Название страховой организации
Сумма взносов, тыс. руб.
Прирост взносов по сравнению с 1-м полугодием 2006 г., %
Сумма выплат, тыс. руб.
Количество договоров
Количество застрахованных
Группа компаний «Шексна»
748 451
5,1
380 456
1 179
102 396
Российское народное общество «РОСНО»
472 355
17,8
162 822
1 171
1 190
Медэкспресс
391 413
15,9
173 870
1 519
101 418
Группа РЕСО
258 215
43
159 225
н.д.
34 449
Страховая группа «Русский мир»
188 133
н.д.
170 716
н.д.
н.д.
Ингосстрах
140 324
22,3
75 847
н.д.
н.д.
Группа компаний «Ренессанс страхование»
139 301
6,4
114 743
1 220
н.д.
Росгосстрах
97 003
13,3
61 416
3 193
26 264
Страховая группа АСК
66 564
79,5
41 319
992
34 272
Государственная страховая компания «Югория»
45 627
14,3
16 839
2 253
н.д.
 
Источник: данные компаний
Пока гром не грянет…
Где кредит, там и страхование
Пока гром не грянет…
Добровольное медицинское страхование (ДМС) – второй по значимости сектор страхового рынка Северо-Запада. В первом полугодии страховщики собрали здесь 2,7 млрд рублей, что на 18% превышает прошлогодний уровень. Основная причина роста по этому виду страхования – повышение тарифов, а не увеличение числа застрахованных. Их количество в первом полугодии возросло всего на 7,5%. Зато тарифы в некоторых компаниях поднялись на 23%. «Основная причина роста стоимости добровольного медицинского страхования – это подорожание услуг лечебных учреждений, в соответствии с которыми и формируются тарифы страховых компаний. При этом темпы роста цен одинаковы для всех типов программ страхования», – объясняет заместитель директора Северо-Западного дивизиона «Ренессанс страхование» по личному страхованию Владимир Яковлев.
Львиную долю доходов (90%) страховщикам по ДМС приносят корпоративные клиенты, а оставшиеся 10% – физические лица. Страховщики предпочитают страховать трудовые коллективы, а не отдельных людей. «Для коллективного страхования предусмотрены скидки на численность, дополнительные бонусы по программам. Сегодня расходы предприятий на ДМС могут относиться на себестоимость в размере, не превышающем 3% от фонда оплаты труда. В большинстве случаев полис обходится работодателю значительно дороже. Разница в стоимости страхования покрывается предприятием из прибыли, что в корне неправильно, так как ДМС попадает под двойное налогообложение. Некоторые предприятия идут по пути частичной оплаты стоимости полисов ДМС, остальное доплачивают сами сотрудники. Для того чтобы изменить ситуацию, необходимо снять ограничения в сфере налогового законодательства», – полагает руководитель отдела ДМС петербургского филиала ОСАО «РЕСО-Гарантия» Марина Трофимова.
Нежелание продавать гражданам полисы страховщики объясняют тем, что человек приходит за страховкой только тогда, когда у него что-то болит и настала пора лечиться. Страховки, предлагаемые в индивидуальном порядке, не соответствуют запросам граждан ни по содержанию, ни по цене. И даже налоговые льготы, предоставленные государством при покупке медицинской страховки, существенно не повлияли на спрос со стороны физических лиц. С 1 января текущего года расходы граждан на приобретение медицинской страховки не облагаются подоходным налогом. В связи с этим некоторые компании рассчитывали на увеличение спроса. «Мы осознавали, что если рост сборов в этом секторе и произойдет, то весьма незначительный. Наша государственная система такова, что для получения даже минимального налогового вычета необходимо потратить много времени, причем рабочего. Далеко не каждый человек готов (или имеет такую возможность) расходовать на это свои силы и время. Пока же бума продаж мы не зафиксировали. Полис ДМС для частного лица достаточно дорогой. Страховаться готовы в основном люди с широким спектром заболеваний. А тот, кто практически здоров, не хочет платить 700−1000 долларов за возможность вылечить ОРЗ в комфортных условиях», – говорит начальник отдела личного страхования страховой компании «Регион» Илья Петров.
Наиболее часто предлагаемый на рынке продукт – полис «Экстренная госпитализация». В него входит вызов «скорой помощи» и оплата пребывания в стационаре. Стоит такой набор услуг от 7 тыс. рублей в год и выше. В последнее время некоторые компании начали предлагать клиентам приобрести «Экстренную госпитализацию» при покупке полиса каско в расчете на то, что человек, страхующий автомобиль от повреждений при дорожно-транспортном происшествии, захочет застраховать и свое здоровье. Пока автомобилисты остаются равнодушны к заботе страховщиков. Но иногда при покупке автомобиля в кредит на приобретении медицинской страховки настаивает банк. И в этом случае автовладельцу приходится раскошелиться.
Кроме «Экстренной госпитализации» страховые компании активно продвигают на рынок страхование детей до года. Такие страховки включают вызов педиатра на дом, наблюдение личным врачом, вызов «скорой помощи», прививки, консультации и лечение. Все это удовольствие обойдется родителям в 50−70 тыс. рублей. Понятно, что бюджет среднестатистической петербургской семьи вряд ли выдержит такие траты. По мнению начальника отдела регионального развития страховой компании «Шексна-М» Леонида Андронова, распространение медицинского страхования тормозится из-за того, что страховки остаются услугой класса «премиум», они ориентированы на людей с уровнем доходов выше среднего. «Требуется время для подстройки медицинских программ под так называемый средний класс и бюджетный уровень», – считает Леонид Андронов.
Наиболее емкий рынок ДМС, разумеется, в Петербурге с его почти пятимиллионным населением. В каком направлении он будет развиваться, можно понять, сравнив его с московским рынком. Обычно все столичные тенденции с небольшой задержкой появляются в городе на Неве, и медицинское страхование не исключение. По словам Владимира Яковлева, в Москве стоимость программ, как правило, заметно выше, чем в Петербурге. «Кроме того, в Москве сетевые медицинские учреждения объединяются под единым брендом, в частности стоматологические клиники. В какой-то степени эта тенденция присутствует и в Петербурге», – отмечает Яковлев. И добавляет, что в столице перечень медучреждений в программе обычно ограничен, нередки программы с перечнем из пяти лечебно-профилактических учреждений вместо привычных для Петербурга нескольких десятков. О сокращении списка медучреждений в полисах местные страховщики задумываются регулярно, особенно когда медики в очередной раз повышают расценки на услуги.
 
В ЗАО “Поликлинический комплекс” сменилось руководство и акционеры

В старейшем частном медицинском центре – ЗАО “Поликлинический комплекс” сменилось руководство и акционеры. Желание купить данный комплекс было у многих структур, в частности у страховых компаний “Росгосстрах” и “РОСНО”, но  по мнению ряда экспертов новым владельцем крупнейшей частной клиники стал “Банк Санкт-Петербург”. 

Популярность частных клиник набирает обороты

16/07/2007

Аналитический центр ИТАР-ТАСС-Урал и Уральский государственный педагогический университет провели социологическое исследование, в ходе которого изучались вопросы востребованности услуг частных клиник среди жителей Екатеринбурга. Респонденты, имеющие детей школьного возраста, оценивали качество медицинских услуг в частных клиниках. Анализ выборочной совокупности позволяет определить популярность частных клиник среди жителей Екатеринбурга.

В Екатеринбурге активно развивается негосударственная медицина. Сегодня жители крупного города для того, чтобы поправить здоровье качественно и быстро, могут обратиться в частную клинику или заплатить деньги в государственной поликлинике. Стоит отметить, что данными услугами чаще всего пользуются респонденты со средним уровнем доходов (ответили, что им «хватает денег на еду и одежду, но трудно купить крупную бытовую технику» и «хватает денег на покупку крупной бытовой техники, но не можем купить машину»). Респонденты с высокими доходами редко платят деньги в государственной больнице, предпочитая обращаться в частную.

Для того чтобы получить более качественное медицинское обслуживание каждый третий житель Екатеринбурга лечится в частной клинике, а каждый четвертый – пользуется платными услугами в государственных больницах. Причем, как видно из ответов, екатеринбуржцы старше 40 лет, обращаясь в частные клиники, ждут кардинального улучшения качества медуслуг. Однако делают это не так часто, как молодые жители. Тем же, кому меньше 35, обращаются в частные клиники довольно часто (60 проц были там за последние три года). Различается мотивация. Как видно, меняется отношение к частным клиникам. Жители Екатеринбурга среднего возраста четко разделяют понятия «частная клиника» и «государственная поликлиника», у молодых же граждан эти два понятия начинают сливаться. Появляется единая система медобслуживания.

И у частных клиник есть недостатки

За последние три года лечились в частных клиниках 61,4 проц респондентов, имеющих детей. Причем обращаются в негосударственные медучреждения жители с разными доходами. Так, лечились в частных клиниках

  • 40 проц респондентов с низким уровнем доходов,
  • 50 проц со средними доходами и
  • 74 проц опрошенных с высокими доходами.

Основной недостаток частных клиник – высокие цены (ответ 66,5 проц посетителей клиник).

Владимир Тутунин, директор медицинского центра:

Граждане боятся высоких цен в частных клиниках – это стереотип. Кроме того, поток посетителей сдерживает недоверие к частным клиникам. Однако сегодня действительно поток пациентов в частные клиники увеличился. В некоторых клиниках создаются очереди. Причина в том, что записаться на прием в государственную больницу очень сложно. Да и качество обслуживания в государственных клиниках не очень высокое. В целом же в Екатеринбурге рынок частной медицины свободен.

Ценами не довольны жители как с низким, так и с высоким уровнем доходов. Как ни странно, сложно записаться на прием к врачу не только в государственных клиниках, но и в частных (ответ 13,2 проц посетителей). Итак, основные недостатки частных клиник:

высокие цены

66%

сложно записаться на прием к врачу

13%

нет положительного результата лечения

11%

отсутствие специалистов нужного профиля

10%

низкий уровень квалификации специалистов

7%

отсутствие необходимого оборудования

7%

невнимательное отношение к пациентам

5%

нет недостатков

14%

другое

3%

затрудняюсь ответить

5%

Недостатки, конечно, есть. У всех свои ожидания от посещений частных клиник. Однако все же большинство пациентов частных больниц оценивают уровень квалификации врачей очень высоко. 14 проц пациентов сказали, что у частных клиник вообще нет недостатков (у государственных клиник не нашли «минусов» менее 2 проц жителей Екатеринбурга).

Владимир Тутунин, директор медицинского центра:

Частные клиники следят за тем, чтобы качество обслуживания было на высоком уровне. Во-первых, проводится серьезный отбор персонала. Во-вторых, применяются финансовые стимулы. Доплачивается за хорошую работу. Часто проводятся учебы персонала. Также применяются штрафы.Обращаясь в частную клинику, пациенты ждут, что уровень медицинского обслуживания будет намного выше, что лечить в этих клиниках будут на порядок лучше, чем в государственных. Поэтому пациенты недовольны отсутствием положительного результата лечения. Платя деньги, респонденты ожидают немедленного результата – пришел и поздоровел…

Екатеринбуржцам, которые в частных клиниках не лечились, также было предложено ответить на вопрос, какие недостатки они видят в негосударственных больницах, предположить, чем бы они были недовольны при посещении такой больницы. Больше всего опрошенных пугают высокие цены (75,4 проц). В целом же были выделены те же недостатки, которые отмечали респонденты, которые уже лечились в частных клиниках. Несомненно, о недостатках рассказывают чаще, чем о достоинствах. Друзья и коллеги по работе делятся своими впечатлениями о визитах в частные клиники. Причем чаще говорят «минусах» этих больниц (о «плюсах» рассказывать как-то не принято). Поэтому представление о недостатках частных клиник у всех жителей Екатеринбурга примерно одинаковое. Кстати, об отсутствии недостатков в частных клиниках гораздо чаще говорят те, кто там уже лечился. Это подтверждает то, что жители Екатеринбурга, которые еще не были в негосударственных медучреждениях, не верят, что медицина может быть идеальной, без недостатков. В целом потенциальные пациенты ожидают, что уровень обслуживания в частной клинике будет значительно выше, чем в государственной.

Половина респондентов (55,6 проц), которые еще не пользовались услугами частных клиник, готовы лечиться за деньги. Причем большинство готово заплатить за консультацию не более 400 рублей, лишь 27 проц пациентов государственных больниц готовы отдать за прием 600 рублей. Таким образом, если бы эти респонденты были осведомлены о ценах в частных клиниках, число пациентов в негосударственных медучреждениях явно стало бы больше. Как видим, те, кто не ходит в частные клиники, не имеют реального представления о ценах в них. А поскольку недостатки и государственных, и альтернативных лечебных заведений, похожи, возможно, другие факторы (не цены!) будут определять «аудиторию» той или другой больницы. Например, культура обслуживания, уровень оборудования, доверие к специалистам и пр.

Как выбирают клинику?

Рассмотрим подробнее, как выбирали клинику посетители частных больниц. Чаще всего такие респонденты лечатся в клиниках, которые советуют им друзья (45,4 проц), или выбирают по специализации медучреждения (40,5 проц). Также важна для пациентов репутация клиники (33,1 проц). Немаловажный фактор – местонахождение клиники (20,4 проц) и совет врача (17,3 проц). Жители с высокими доходами чаще, чем остальные, выбирают клинику по совету знакомых или ориентируются на репутацию клиники. Действительно, среди этих людей распространено демонстративное поведение: они просто не пойдут в ближайшую клинику, если она не соответствует их статусу. Для жителей со средним уровнем доходов важна специализация медучреждения.

Самые популярные специалисты

Какие же специалисты самые востребованные в частных клиниках? Чаще всего жители Екатеринбурга обращаются в негосударственные медучреждения за консультациями

  • врачей-стоматологов (71,6 проц),
  • гинекологов/урологов (39,8 проц),
  • терапевтов (21,8 проц),
  • хирургов (20,1 проц),
  • офтальмологов (19,4 проц),
  • кардиологов (17,3 проц).
  • Чуть реже – к эндокринологам (15,6 проц), дерматологам (13,8 проц), отоларингологам (12,1 проц) и психотерапевтам (9 проц).

Следовательно, самые популярные специальности в частных клиниках говорят о проблемах с этими врачами в государственных медучреждениях. Традиционные пациенты государственных поликлиник либо не могут записаться на прием, либо недовольны качеством медицинской помощи врачей-стоматологов, гинекологов/урологов, терапевтов и пр. по убыванию, и поэтому идут в платные клиники.

Обнаружена очень сильная взаимосвязь между тем, пользуются ли услугами частных клиник родители и готовностью привести в негосударственную больницу своего ребенка. Так, 75,1 проц пациентов частных клиник лечат за деньги и своих детей. Тогда как среди тех, кто не пользовался услугами таких клиник, оплачивают лечение детей лишь 5 проц опрошенных.

Владимир Тутунин, директор медицинского центра:

Сегодня в частных клиниках наряду с терапевтами начинают работать и педиатры. Взрослые люди могут приходить в больницу вместе с детьми. Медицина пошла по пути формирования семейных центров. Этим частные клиники отличаются от государственных, где «взрослая» и «детская» медицина разделены.

Итак, рассмотрим «медицинские предпочтения» жителей Екатеринбурга с разными доходами.

Граждане с низкими доходами редко ходят в частные клиники и пользуются платными услугами в государственных больницах. Считают основным недостатком частных клиник высокие цены. Очень часто платят деньги лично врачу (в отличие от более обеспеченных граждан), хотя это их сильно возмущает. Их не устраивает качество обслуживания в районных поликлиниках, но на лечение в частных просто нет денег.

Граждане со средним уровнем доходов посещают частные клиники (положительно ответили 50 проц). Часто пользуются платными услугами в государственных клиниках, но очень редко платят деньги лично врачу. В частных клиниках их не устраивают высокие цены и сложность записаться на прием к врачу. Эти люди пока лечатся в частных клиниках редко, однако готовы воспользоваться услугами негосударственных медучреждений при необходимости. Они уже привыкли платить деньги за свое здоровье, т.к. активно пользуются платными услугами в государственных клиниках.

Жители Екатеринбурга с высокими доходами очень часто лечатся в частных клиниках (74 проц) и пользуются платными услугами в государственных больницах. В частных клиниках их не устраивает отсутствие узких специалистов. Очевидно, эта группа пациентов готова полностью «перейти» в частные клиники, если бы там были все необходимые специалисты.

Исследование проведено в мае 2007 года методом анкетирования среди родителей, имеющих детей школьного возраста. В ходе исследования было опрошено 509 респондентов (74,2 проц женщин и 25,8 проц мужчин). 39,3 проц респондентов имеют одного ребенка, 49 проц – двух детей, 9,1 проц – трех и 2,6 проц являются родителями четырех и более детей.

 

Законопроект «Кодекс здравоохранения в Новосибирской области»

28 июня 2007 года на сессии Новосибирского областного совета рассматривали разработанный депутатом Ольгой Незамаевой (фракция КПРФ) проект «Кодекса здравоохранения в Новосибирской области». Концепция законопроекта предусматривает комплексное регулирование всей сферы здравоохранения на уровне региона.

ПРОЕКТ вносится депутатом Новосибирского областного Совета депутатов Незамаевой О. Б.

 

ЗАКОН НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ КОДЕКС ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Настоящий Закон в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Уставом Новосибирской области определяет меры социальной поддержки отдельных групп населения в оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении, меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников государственных учреждений здравоохранения Новосибирской области, полномочия органов государственной власти Новосибирской области по вопросам охраны здоровья граждан, регулирует организацию охраны здоровья населения Новосибирской области, оказания медицинской помощи и их финансирование.

 

Глава I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

Статья 1. Правовое регулирование отношений в сфере охраны здоровья граждан на территории Новосибирской области
1. Правовое регулирование отношений в сфере охраны здоровья граждан на территории Новосибирской области осуществляется органами государственной власти Новосибирской области в пределах их полномочий путем принятия законов Новосибирской области и иных нормативных правовых актов Новосибирской области, основанных на Конституции Российской Федерации и соответствующих федеральным законам и иным нормативным правовым актами Российской Федерации.
2. При осуществлении правового регулирования отношений в сфере охраны здоровья граждан на территории Новосибирской области органы государственной власти Новосибирской области руководствуются основными принципами охраны здоровья граждан, определенными Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, а также следующими принципами:
1) приоритет формирования здорового образа жизни и санитарно-эпидемиологического благополучия населения в сфере охраны здоровья граждан;
2) доступность медицинской, лекарственной, оздоровительно-консультативной помощи, гигиенического обучения и воспитания населения;
3) приоритет в охране здоровья матерей и детей;
4) осуществление целевых программ по охране здоровья граждан, защите окружающей среды;
5) создание условий по широкому использованию физкультуры и спорта как важного средства для укрепления и сохранения здоровья населения, профилактики заболеваний.
3. В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и настоящим Законом задачами законодательства Новосибирской области в сфере охраны здоровья являются:
1) определение полномочий органов государственной власти Новосибирской области и ответственности по вопросам охраны здоровья граждан в соответствии с Конституцией Российской Федерации и федеральными законами;
2) правовое регулирование деятельности в области охраны здоровья граждан предприятий, учреждений, организаций независимо от формы собственности, расположенных на территории Новосибирской области, а также государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в пределах полномочий органов государственной власти Новосибирской области;
3) определение порядка финансирования здравоохранения Новосибирской области;
4) обеспечение прав граждан в области охраны здоровья, установление мер социальной поддержки при оказании медицинской помощи отдельным категориям граждан;
5) повышение эффективности организации системы обязательного медицинского страхования населения Новосибирской области в целях соблюдения социальных гарантий граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи;
6) усиление санитарно-просветительной деятельности и санитарно-гигиенического образования населения и медицинских работников по профилактике заболеваний и распространению здорового образа жизни;
7) определение профессиональных прав, обязанностей и ответственности медицинских и фармацевтических работников, установление гарантий их социальной поддержки.

Статья 2. Сфера действия настоящего Закона
Настоящий Закон, принятый в пределах полномочий органов государственной власти Новосибирской области, действует на всей территории Новосибирской области и регулирует отношения граждан, органов государственной власти Новосибирской области, органов местного самоуправления муниципальных образований Новосибирской области, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, систем медицинского страхования в сфере охраны здоровья населения.

Статья 3. Обеспечение прав граждан на получение медицинской помощи
1. Медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, в том числе учрежденных физическими лицами, независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности, получивших лицензию на медицинскую деятельность. Медицинская помощь оказывается также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии у них лицензии на медицинскую деятельность.
2. Права граждан на получение медицинской помощи обеспечиваются:
1) принятием законов Новосибирской области в области охраны здоровья, иных нормативных правовых актов Новосибирской области;
2) предоставлением гражданам гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в соответствии с утвержденной территориальной Программой государственных гарантий оказания населению Новосибирской области бесплатной медицинской помощи;
3) деятельностью Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области, страховых медицинских организаций;
4) деятельностью органов государственной власти, системы обязательного медицинского страхования, общественных объединений (организаций) по защите интересов граждан в сфере охраны здоровья.
Право граждан на медицинские и иные услуги свыше гарантированного объема бесплатной медицинской помощи обеспечивается на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, личных средств граждан и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
3. В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи Территориальная Программа государственных гарантий оказания населению Новосибирской области бесплатной медицинской помощи, включающей в себя программу обязательного медицинского страхования, определяет дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи.
4. Государственная политика в области обязательного медицинского страхования граждан реализуется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области, который является юридическим лицом и осуществляет свою деятельность в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Новосибирской области, а также уставом о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Новосибирской области.

Статья 4. Организация охраны здоровья населения и оказания медицинской помощи
1. Охрана здоровья населения Новосибирской области и оказание медицинской помощи обеспечивается государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения.
2. Система оказания медицинской помощи населению должна обеспечивать:
1) удовлетворение потребностей населения в медицинской помощи;
2) доступность медицинской помощи;
3) реализацию государственных гарантий населению по оказанию бесплатной медицинской помощи, в том числе в рамках обязательного медицинского страхования;
4) качество медицинской помощи;
5) преемственность в оказании медицинской помощи;
6) эффективность использования ресурсов здравоохранения;
7) современный уровень оказания помощи.

Статья 5. Права граждан в сфере охраны здоровья
1. В сфере охраны здоровья граждане имеют право на:
1) охрану здоровья от неблагоприятного воздействия окружающей природной среды, вызванного хозяйственной или иной деятельностью, на здоровые и безопасные условия труда, учебы, быта;
2) занятия физкультурой и спортом;
3) получение гарантированной бесплатной качественной лекарственной и медицинской помощи, включая профилактические мероприятия (в том числе противоэпидемические), в объеме территориальной программы государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи;
4) выбор страховой медицинской организации, выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования, выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача с учетом его согласия;
5) защиту своих интересов в сфере охраны здоровья органами государственной власти, системой обязательного медицинского страхования, общественными объединениями (организациями), иными незапрещенными законом способами, в том числе путем обжалования действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья, в вышестоящие государственные органы, вышестоящим должностным лицам или в суд в соответствии с действующим законодательством.
6) на регулярное получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом и экологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания, о продукции, работах, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам, о других факторах;
7) обязательное и добровольное медицинское страхование;
8) на меры социальной поддержки в лекарственном обеспечении;
9) на меры социальной поддержки по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека;
10) на бесплатные консультации по медицинским показаниям по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства;
11) на обеспечение полноценным питанием беременных женщин и детей в возрасте до 3-х лет, в том числе через специальные пункты питания, по заключению врачей в порядке, установленном администрацией Новосибирской области;
12) на охрану здоровья при распространении рекламы;
13) на охрану здоровья при психических заболеваниях;
14) на охрану здоровья при заболевании ВИЧ-инфекцией.
2. Отдельные категории граждан в соответствии с федеральным законодательством и настоящим Законом, имеют право:
1) на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами.
2) на бесплатный медицинский контроль;
3) на прохождение обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.

Статья 6. Права граждан при получении медико-социальной помощи
1. При получении медико-социальной помощи граждане (пациенты) в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и настоящим Законом имеют право на:
1) на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
2) на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
3) получение лично, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и жителей Новосибирской области, признанных в установленном законом порядке недееспособными, их законными представителями информации о своих правах и обязанностях, о состоянии здоровья, которая представляется лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении;
4) получение экстренной медицинской и лекарственной помощи в любое время и при любых обстоятельствах;
5) независимую экспертизу качества оказываемой им медицинской и лекарственной помощи;
6) возмещение ущерба в случаях причинения вреда здоровью вследствие оказания медицинской помощи ненадлежащего качества или нарушения условий предоставления медицинской и лекарственной помощи;
7) сохранение тайны о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе заболевания и иных сведениях, полученных при обследовании и лечении, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей;
8) передачу только с согласия пациента или его законного представителя сведений, составляющих врачебную тайну, другим лицам, в том числе должностным, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования в научном процессе и в иных целях;
9) соблюдение медицинским персоналом и персоналом субъектов обязательного медицинского страхования тайны в отношении сведений о пациенте, полученных в результате обследования и в ходе лечения, в пределах, установленных действующим законодательством;
10) информацию о профессиональном статусе лиц, осуществляющих лечение;
11) проведение по их просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
12) отказ от лечения, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
13) получение от лечащего врача информации о дальнейшем лечении после выписки из медицинской организации;
14) получение имеющейся информации о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения;
15) консультирование по своему желанию и за счет личных средств у любого специалиста;
16) на участие только на добровольной основе в клинических обучающих программах или в сборе данных для научных исследований;
17) на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
18) на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
19) на дополнительные сверх Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации;
20) на допуск к ним адвоката или иного представителя для защиты его прав;
21) на допуск к ним священнослужителя, а в больничных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения;
22) запросить и получить подробную информацию об общем счете за медицинские и сервисные услуги, полученные в медицинской организации;
23) привлекаться в качестве объекта исследования к участию в клинических обучающих программах или в сборе данных для научных исследований только на добровольной основе;
24) реализацию иных прав, предусмотренных законодательством.
2. Несовершеннолетние имеют право на:
1) диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, и на условиях, определяемых органом здравоохранения Новосибирской области;
2) санитарно-гигиеническое образование, на обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;
4) бесплатную медицинскую консультацию при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, устанавливаемых органом здравоохранения Новосибирской области;
5) получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной для них форме.
Несовершеннолетние с недостатками физического или психического развития по заявлению родителей или лиц, их заменяющих, могут содержаться в учреждениях системы социальной защиты в порядке и на условиях, устанавливаемых органом здравоохранения Новосибирской области.
3. Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи помимо прав, указанных в части 1 настоящей статьи, имеют право на:
1) получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;
2) психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности, по месту жительства;
3) содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения;
4) все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;
5) оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
6) предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео- или киносъемки;
7) приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;
8) реализацию иных прав, установленных Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Статья 7. Государственные гарантии гражданам в области охраны их здоровья
1. Гражданам гарантируется обеспечение здоровых и безопасных условий жизни и работы, предоставление медицинской, лекарственной и медико-социальной помощи, соответствующей установленным стандартам, обеспечение доступа к санаторно-оздоровительным и реабилитационным услугам.
2. Государственные гарантии Новосибирской области по предоставлению гражданам медицинской помощи и лекарственного обеспечения определяются финансовыми ресурсами областного бюджета Новосибирской области, выделяемыми на эти цели, и размером финансовых средств системы обязательного медицинского страхования.
Объем и условия государственных гарантий по предоставлению населению медицинской помощи и лекарственного обеспечения за счет средств обязательного медицинского страхования, областного бюджета Новосибирской области устанавливаются Новосибирским областным Советом депутатов по представлению Губернатора Новосибирской области.
Программы государственных гарантий по предоставлению населению Новосибирской области медицинской помощи и лекарственного обеспечения на очередной бюджетный год корректируются при изменении условий и объема финансирования.
В рамках государственных гарантий медицинская помощь предоставляется населению бесплатно.

Статья 8. Защита прав пациентов при получении медицинской и лекарственной помощи
1. Защита прав пациентов при получении медицинской и лекарственной помощи на территории Новосибирской области осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2. Защита прав пациентов при получении медицинской и лекарственной помощи преследует следующие цели:
обеспечение гарантированного объема при надлежащем качестве и безопасности медицинской и лекарственной помощи;
обеспечение доступности медицинской помощи;
оперативное и объективное разрешение споров и конфликтов между пациентами и другими субъектами процесса медицинского обслуживания;
обеспечение правовой и социальной защищенности пациентов.
3. Защита прав пациентов при оказании медицинской и лекарственной помощи на территории Новосибирской области осуществляется:
органом управления здравоохранением Новосибирской области;
Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области;
страховыми медицинскими организациями;
профсоюзными и иными общественными организациями;
иными субъектами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4. Орган управления здравоохранением Новосибирской области обеспечивает защиту прав пациентов путем:
участия в разработке и руководства реализацией Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, областных целевых и отраслевых программ в сфере охраны здоровья граждан;
разработки областных стандартов медицинской помощи в соответствии с федеральными стандартами медицинской помощи;
организации приема граждан, обеспечения своевременного и полного рассмотрения устных и письменных обращений граждан;
обеспечения доступности медицинской помощи;
разработки методов, методик, технических и программных средств проведения ведомственной экспертизы качества и безопасности медицинских услуг;
внедрения современных медицинских и информационных технологий, высокоэффективного оборудования, медицинской техники, инструментов, материалов, лекарственных средств, биопрепаратов, улучшающих показатели исхода диагностического и лечебного процессов;
контроля состояния здоровья населения по установленной системе критериев на различных уровнях (территориальном, учрежденческом, клиническом);
осуществления иных полномочий, установленных статьей 32 настоящего Закона.
5. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области обеспечивает защиту прав пациентов путем:
контроля ценообразования и тарифов на медицинские услуги;
контроля за рациональным и целевым использованием средств обязательного медицинского страхования;
участия в разработке критериев оценки качества медицинской помощи;
контроля за страховыми технологиями, осуществляемыми страховыми медицинскими организациями;
иными способами, предусмотренными действующим законодательством.
6. Страховые медицинские организации обеспечивают защиту прав застрахованных путем:
рассмотрения претензий пациентов на качество медицинской и лекарственной помощи и условия ее предоставления;
выявления условий, ущемляющих права пациентов при получении медицинской и лекарственной помощи;
проведения независимой экспертизы качества оказания и условий предоставления медицинской помощи как в процессе лечения, так и после его завершения;
заключения договоров на предоставление медицинских услуг, оптимальных для застрахованных по объему, структуре и качеству;
осуществления сбора информации о причинении вреда жизни и здоровью пациентов, вызванного опасными и некачественными медицинскими услугами, и направления соответствующих сведений в орган управления здравоохранением Новосибирской области;
возмещения ущерба здоровью пациента во внесудебном порядке в виде страховой выплаты после медицинской экспертизы и согласования размера ущерба с пациентом и лечебным учреждением;
защиты интересов застрахованных граждан в суде.
7. Профессиональные союзы реализуют защиту прав пациентов посредством заключения соглашений с органом управления здравоохранением Новосибирской области и страхователями, через представительство в правлении Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области.
8. Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации осуществляют функции защиты прав пациентов путем разработки рекомендаций по применению медицинских технологий, тестовых критериев для оценки профессиональной подготовки специалистов, оценки соответствия деятельности учреждений здравоохранения, медицинских и фармацевтических работников профессиональным требованиям, иными способами, не запрещенными действующим законодательством.
9. Пациенты имеют право защищать свои права самостоятельно в соответствии с действующим законодательством.

Глава 2. СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ И ЛЕКАРСТВЕННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ

 

Статья 9. Социальная поддержка в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан
1. Медико-социальная помощь и лекарственное обеспечение представляют собой систему мер, осуществляемых государственными учреждениями здравоохранения Новосибирской области путем диспансерного наблюдения, лечения, бесплатного или льготного лекарственного обеспечения, оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной Программой государственных гарантий оказания населению Новосибирской области бесплатной медицинской помощи, программами обеспечения населения Новосибирской области лекарственными средствами, иными программами и нормативными правовыми актами Российской Федерации и Новосибирской области.
2. Социальная поддержка в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан включает в себя систему мер, осуществляемых органами государственной власти Новосибирской области, направленных на обеспечение доступности и эффективности медико-социальной помощи и лекарственного обеспечения граждан, страдающих социально значимыми и представляющими опасность для окружающих заболеваниями, перечни которых утверждаются Правительством Российской Федерации, а также иных категорий граждан, определенных настоящим Законом.

Статья 10. Меры социальной поддержки лиц, страдающих социально-значимыми и иными заболеваниями
1. Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, предоставляются следующие меры социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи:
1) обслуживание в государственных учреждениях здравоохранения Новосибирской области при проведении обследований, приемов, процедур, оказания медико-социальной помощи в особом порядке;
2) создание специализированных отделов по продаже диетических, иных адаптированных продуктов питания;
3) обеспечение транспортного обслуживания при оказании медико-социальной помощи;
4) оказание информационной, психологической помощи;
5) направление на обследование и лечение в специализированные учреждения здравоохранения, находящиеся за пределами Новосибирской области;
6) возмещение транспортных расходов гражданам, направляемым в специализированные учреждения здравоохранения на территории и за пределами Новосибирской области;
7) возмещение транспортных расходов на проезд к месту жительства гражданам, транспортированным в порядке оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи в учреждениях государственной системы здравоохранения Новосибирской области.
2. На бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, используемыми в учреждениях здравоохранения государственной и муниципальной систем здравоохранения, при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи имеют право:
1) граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации (за исключением лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом);
2) граждане, страдающие заболеваниями: детские церебральные параличи, гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия, муковисцидоз (больные дети), острая перемежающаяся порфирия, онкологические заболевания, гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии, лучевая болезнь, тяжелая форма бруцеллеза, системные хронические тяжелые заболевания кожи, бронхиальная астма, ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева, инфаркт миокарда (первые шесть месяцев), состояние после операции по протезированию клапанов сердца, пересадка органов и тканей, гипофизарный нанизм, преждевременное половое развитие, рассеянный склероз, миастения, миопатия, мозжечковая атаксия Мари, болезнь Паркинсона, хронические урологические заболевания, глаукома, катаракта, Аддисонова болезнь, эпилепсия, за исключением лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством.
3. Лица, больные сахарным диабетом, обеспечиваются бесплатными сахаропонижающими препаратами, средствами индивидуального контроля, средствами введения (шприц-ручки, шприцы инсулиновые и иглы к ним) для лечения в амбулаторно-поликлинических условиях в муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
4. Больные с хронической почечной недостаточностью, получающие процедуру диализа на аппарате «искусственная почка» в областном государственном учреждении здравоохранения Новосибирской области «Областная клиническая больница», имеют право на компенсацию затрат за счет средств областного бюджета Новосибирской области по проезду на транспорте общего пользования междугороднего и пригородного сообщения к месту получения данной процедуры и обратно.
5. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом для лечения туберкулеза в амбулаторных условиях в специализированных противотуберкулезных учреждениях и подразделениях лечебно-профилактических учреждений Новосибирской области обеспечиваются бесплатными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения соответствии с назначением врача или клинико-экспертной комиссии.
Лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом, лица, обратившиеся в лечебно — профилактические учреждения за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом, лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции, лица, снятые с диспансерного учета в лечебно — профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, — в течение первых 3 лет после снятия с учета, лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания, иные категории населения, определенные администрацией Новосибирской области, подлежат профилактическим медицинским осмотрам.
Лица, состоящие на диспансерном учете в государственных противотуберкулезных учреждениях здравоохранения Новосибирской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, имеют право на меры социальной поддержки в виде ежемесячного продуктового набора стоимостью в пределах 200 рублей на весь период противотуберкулезного курса лечения.
6. Лица, нуждающиеся в обеспечении протезно-ортопедическими изделиями, постоянно проживающие на территории Новосибирской области и не имеющие группы инвалидности, обеспечиваются протезно-ортопедическими изделиями на основании медицинского заключения.
7. Порядок предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных настоящей статьей устанавливается администрацией Новосибирской области.

Статья 11. Меры социальной поддержки лиц, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих
1. Гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, предоставляются следующие меры социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи:
1) обслуживание в предназначенных для этой цели государственных учреждениях здравоохранения Новосибирской области при проведении обследований, приемов, процедур, лечения;
2) создание специализированных отделов по продаже диетических, иных адаптированных продуктов питания;
3) обеспечение транспортного обслуживания при оказании медико-социальной помощи;
4) оказание информационной, психологической помощи;
5) направление на обследование и лечение в специализированные учреждения здравоохранения, находящиеся за пределами Новосибирской области;
6) возмещение транспортных расходов гражданам, направляемым в специализированные учреждения здравоохранения на территории и за пределами Новосибирской области;
7) возмещение транспортных расходов на проезд к месту жительства гражданам, транспортированным в порядке оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи в учреждения государственной системы здравоохранения Новосибирской области.
2. Для граждан, страдающих следующими заболеваниями: вирусные лихорадки, предаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки, гельминтозы, дифтерия, холера, чума, лепра, малярия, сибирская язва устанавливаются следующие меры социальной поддержки:
1) бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, используемыми в учреждениях здравоохранения государственной и муниципальной систем здравоохранения, при оказании специализированной медицинской помощи;
2) частичная или полная компенсация оплаты стоимости путевки на санаторно-курортное лечение по медицинским показаниям.
3. Порядок предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных настоящей статьей устанавливается администрацией Новосибирской области.

Статья 12. Меры социальной поддержки малообеспеченным гражданам
1. Малообеспеченным гражданам, не относящимся к категории страдающих социально-значимыми заболеваниями и (или) заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, предоставляются следующие меры социальной поддержки:
1) возмещение транспортных расходов гражданам, направляемым в специализированные учреждения здравоохранения на территории и за пределами Новосибирской области;
2) возмещение транспортных расходов на проезд к месту жительства гражданам, транспортированным в порядке оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи в учреждения государственной системы здравоохранения Новосибирской области.
2. Гражданам, среднедушевой доход семей которых ниже величины прожиточного минимума, установленного в Новосибирской области, а также одиноко проживающим гражданам, имеющим доход ниже величины прожиточного минимума, установленного в Новосибирской области (за исключением лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством), по заключению врачей предоставляется право на обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами и иными специальными средствами за счет средств областного бюджета Новосибирской области.
3. Порядок предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных настоящей статьей устанавливается администрацией Новосибирской области.

Статья 13. Меры социальной поддержки беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет
1. Беременные женщины (женщины, состоящие на учете в медицинских учреждениях в связи с беременностью), кормящие грудным молоком матери, а также дети с рождения до исполнения трех лет обеспечиваются полноценным питанием, в том числе через специальные пункты питания и магазины.
Полноценное питание в виде специализированных продуктов питания назначается по заключению врачей учреждения муниципальной системы здравоохранения, наблюдающих ребенка, беременную или кормящую грудным молоком женщину по месту жительства или месту пребывания. Полноценное питание предоставляется с месяца, следующего за месяцем, в котором выдано заключение.
Порядок обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей, а также перечень специализированных продуктов питания устанавливаются администрацией Новосибирской области.
2. Дети в возрасте до трех лет бесплатно обеспечиваются лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, используемыми в учреждениях здравоохранения государственной и муниципальной систем здравоохранения, для обеспечения лечебного процесса, проводимого в амбулаторно-поликлинических условиях.

Статья 14. Меры социальной поддержки детей
1. Дети из многодетных семей в возрасте до шести лет бесплатно обеспечиваются лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, используемыми в учреждениях здравоохранения государственной и муниципальной систем здравоохранения, для обеспечения лечебного процесса, проводимого в амбулаторно-поликлинических условиях.
2. Дети в возрасте 16-18 лет в интересах охраны их здоровья имеют право на бесплатные медицинские консультации при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, устанавливаемых органом управления здравоохранением Новосибирской области, санаторно-курортное и реабилитационное лечение.
3. Дети, страдающие фенилкетонурией, бесплатно обеспечиваются безбелковыми продуктами питания, белковыми гидролизатами для лечения в амбулаторно-поликлинических условиях в муниципальных учреждениях здравоохранения.
4. Детям-инвалидам с онкологическими, гематологическими заболеваниями и инсулинозависимой формой сахарного диабета в возрасте до 18 лет назначается и выплачивается ежемесячная дотация на питание в размере 250 рублей.
5. Дети, родившиеся после радиоактивного облучения одного из родителей, бесплатно обеспечиваются лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, используемыми в учреждениях здравоохранения государственной и муниципальной систем здравоохранения, для обеспечения лечебного процесса, проводимого в амбулаторно-поликлинических условиях.
6. Дети, имеющие право на предоставление им мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными средствами, финансирование которых является расходными обязательствами Российской Федерации, в случае необходимости представления им лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не предусмотренных в перечнях, утвержденных органом исполнительной власти Российской Федерации в сфере здравоохранения или другим органом исполнительной власти Российской Федерации, уполномоченным на эти цели Правительством Российской Федерации, имеют право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, используемыми в учреждениях здравоохранения государственной и муниципальной систем здравоохранения Новосибирской области, для обеспечения лечебного процесса, проводимого в амбулаторно-поликлинических условиях.
7. Детям, за исключением лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством, осуществляется слухопротезирование на основании заключения врача-сурдолога о необходимости пользования слуховым аппаратом по медицинским показаниям в порядке, установленном администрацией Новосибирской области.
8. Дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, дети-инвалиды и дети с хроническими заболеваниями, находящиеся в стационарных учреждениях образования, социального обслуживания, социально-реабилитационных центрах и приютах для несовершеннолетних, дети, родившиеся после радиоактивного облучения одного из родителей, а также дети-инвалиды, проживающие в малоимущих семьях имеют право на обеспечение бесплатными путевками в организации отдыха детей и их оздоровления, в санаторно-курортные учреждения при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний. Дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки в санаторно-курортное учреждение для сопровождающего их лица.
Дети, родившиеся после радиоактивного облучения одного из родителей, имеют право на предоставление санаторно-курортных путевок на лечение в специализированных санаториях Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.
9. Право на частичную или полную компенсацию оплаты стоимости путевки в организации отдыха детей и их оздоровления имеют:
1) дети из многодетных семей;
2) дети с девиантным поведением;
3) дети погибших военнослужащих;
4) дети из неполных семей;
5) дети, оставшиеся без попечения родителей.
10. Детям, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также детям, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и относящимся к категориям детей, определенным частями 1-7 настоящей статьи, при совпадении одной и той же меры социальной поддержки предоставляются меры социальной поддержки, установленные в большем объеме, предусмотренном настоящей статьей или иными статьями настоящего Закона.
11. Порядок предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных частями 2 — 9 настоящей статьи устанавливается администрацией Новосибирской области.

Статья 15. Меры социальной поддержки лиц пенсионного возраста
1. Лицам, постоянно проживающим на территории Новосибирской области, достигшим возраста, дающего право на пенсию по старости в соответствии с действующим законодательством, и имеющим доход ниже установленного для них размера прожиточного минимума, за исключением лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством, осуществляется слухопротезирование на основании заключения врача-сурдолога о необходимости пользования слуховым аппаратом по медицинским показаниям в порядке, установленном администрацией Новосибирской области.
2. Лицам, постоянно проживающим на территории Новосибирской области, достигшим возраста, дающего право на пенсию по старости в соответствии с действующим законодательством и имеющим доход ниже установленного для них размера прожиточного минимума, за исключением лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством, осуществляется зубопротезирование на основании медицинского заключения в порядке, установленном администрацией Новосибирской области.

Статья 16. Меры социальной поддержки лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий
1. Лицам, подвергшимся политическим репрессиям и впоследствии реабилитированным, предоставляются следующие меры социальной поддержки:
1) бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики), бесплатное обеспечение другими протезно-ортопедическими изделиями;
2) 50-процентное снижение стоимости лекарств, приобретаемых по рецептам врачей;
3) внеочередной прием в дома-интернаты для престарелых и инвалидов с ежемесячной платой за стационарное обслуживание в размере, не превышающем 75 процентов установленной им пенсии;
4) внеочередное оказание медицинской помощи.
2. Предусмотренные настоящей статьей меры социальной поддержки предоставляются в порядке, установленном администрацией Новосибирской области в соответствии с Законом Новосибирской области «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих в Новосибирской области».

Статья 17. Меры социальной поддержки лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденным орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны
1. Лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденным орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны, предоставляются следующие меры социальной поддержки:
1) право бесплатного пользования поликлиниками, к которым указанные лица были прикреплены в период работы, финансирование которых осуществляется за счет средств бюджетов соответствующих уровней и средств обязательного медицинского страхования, бесплатное оказание медицинской помощи в объеме, определенном Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
2) бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики), а также бесплатное обеспечение другими протезами и протезно-ортопедическими изделиями;
3) преимущество при приеме в дома-интернаты для престарелых и инвалидов, центры социального обслуживания, внеочередной прием на обслуживание отделениями социальной помощи на дому;
4) 50-процентное снижение стоимости лекарств, приобретаемых по рецептам врачей.
2. Предусмотренные настоящей статьей меры социальной поддержки предоставляются в порядке, установленном администрацией Новосибирской области в соответствии с Законом Новосибирской области «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих в Новосибирской области».

Статья 18. Меры социальной поддержки ветеранам труда, а также гражданам, приравненным к ним по состоянию на 31 декабря 2004 года
1. Ветеранам труда, а также гражданам, приравненным к ним по состоянию на 31 декабря 2004 года, после установления (назначения) им пенсии в соответствии с Федеральными законами «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» и «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» независимо от прекращения ими трудовой деятельности предоставляются следующие меры социальной поддержки:
1) сохранение права пользования поликлиниками, к которым указанные лица были прикреплены в период работы, финансирование которых осуществляется за счет средств бюджетов соответствующих уровней и средств обязательного медицинского страхования, бесплатное оказание медицинской помощи в объеме, определенном Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
2) бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики).
2. Предусмотренные настоящей статьей меры социальной поддержки предоставляются в порядке, установленном администрацией Новосибирской области в соответствии с Законом Новосибирской области «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих в Новосибирской области».

Статья 19. Меры социальной поддержки семьи
1. Граждане имеют право на подготовку к материнству и отцовству. Женщина имеет право на охрану здоровья в период беременности, помощь в родах и послеродовом периоде с применением методов, сводящих к минимуму риск для ее здоровья, здоровья плода и новорожденного.
2. В соответствии с перечнем гарантированных услуг, утвержденных Губернатором Новосибирской области, женщине и мужчине во всех организациях системы здравоохранения Новосибирской области предоставляется гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, в том числе:
лечение отдельных видов бесплодия
информирование о сущности вспомогательных репродуктивных технологий, эффективности, оптимальных сроках их применения;
информирование о возможных осложнениях, медицинских и правовых последствиях, а также о наличии других методов лечения бесплодия в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности.
3. Семьям, имеющим детей (неполным, воспитывающим детей-инвалидов и детей, оставшихся без попечения родителей), предоставляются меры социальной поддержки Новосибирской области по обеспечению отдельных категорий граждан санаторно-курортным лечением, в том числе за счет предоставления путевок «Мать и дитя».
4. Порядок предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных настоящей статьей устанавливается администрацией Новосибирской области.

Статья 20. Меры социальной поддержки граждан, пострадавшим от воздействия радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС
1. Гражданам, подвергшимся воздействию радиации, проживающим в Новосибирской области, и детям, родившимся после радиоактивного облучения одного из родителей, предоставляются следующие меры социальной поддержки:
1) предоставление санаторно-курортных путевок на лечение в специализированных санаториях Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию;
2) обеспечение льготными лекарственными средствами.
2. Порядок предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных настоящей статьей устанавливается администрацией Новосибирской области.

Статья 21. Права лиц, задержанных, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде лишения свободы либо административный арест, на получение медицинской помощи
Лица, в том числе беременные женщины, женщины во время родов и в послеродовом периоде, задержанные, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде лишения свободы либо административного ареста, имеют право на получение медицинской помощи в необходимых случаях в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения Новосибирской области за счет средств соответствующих бюджетов в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти.

Статья 22. Меры социальной поддержки отдельным категориям граждан по сохранению обслуживания в поликлиниках и других медицинских учреждениях Новосибирской области
1. Инвалидам войны, участникам Великой Отечественной войны из числа лиц, указанных в подпунктах «а» — «ж» и «и» подпункта 1 пункта 1 статьи 2 Федерального закона от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ «О ветеранах»:
а) военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу (включая воспитанников воинских частей и юнг) либо временно находившиеся в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии в период гражданской войны, период Великой Отечественной войны или период других боевых операций по защите Отечества, а также партизаны и члены подпольных организаций, действовавших в период гражданской войны или период Великой Отечественной войны на временно оккупированных территориях СССР;
б) военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, проходившие в период Великой Отечественной войны службу в городах, участие в обороне которых засчитывается в выслугу лет для назначения пенсий на льготных условиях, установленных для военнослужащих воинских частей действующей армии;
в) лица вольнонаемного состава армии и флота, войск и органов внутренних дел, органов государственной безопасности, занимавшие в период Великой Отечественной войны штатные должности в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии, либо находившиеся в указанный период в городах, участие в обороне которых засчитывается в выслугу лет для назначения пенсий на льготных условиях, установленных для военнослужащих воинских частей действующей армии;
г) сотрудники разведки, контрразведки, выполнявшие в период Великой Отечественной войны специальные задания в воинских частях, входивших в состав действующей армии, в тылу противника или на территориях других государств;
д) работники предприятий и военных объектов, наркоматов, ведомств, переведенные в период Великой Отечественной войны на положение лиц, состоящих в рядах Красной Армии, и выполнявшие задачи в интересах армии и флота в пределах тыловых границ действующих фронтов или операционных зон действующих флотов, а также работники учреждений и организаций (в том числе учреждений и организаций культуры и искусства), корреспонденты центральных газет, журналов, ТАСС, Совинформбюро и радио, кинооператоры Центральной студии документальных фильмов (кинохроники), командированные в период Великой Отечественной войны в действующую армию;
е) военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, бойцы и командный состав истребительных батальонов, взводов и отрядов защиты народа, принимавшие участие в боевых операциях по борьбе с десантами противника и боевых действиях совместно с воинскими частями, входившими в состав действующей армии, в период Великой Отечественной войны, а также принимавшие участие в боевых операциях по ликвидации националистического подполья на территориях Украины, Белоруссии, Литвы, Латвии и Эстонии в период с 1 января 1944 года по 31 декабря 1951 года. Лица, принимавшие участие в операциях по боевому тралению в подразделениях, не входивших в состав действующего флота, в период Великой Отечественной войны, а также привлекавшиеся организациями Осоавиахима СССР и органами местной власти к разминированию территорий и объектов, сбору боеприпасов и военной техники в период с 1 февраля 1944 года по 9 мая 1945 года;
ж) лица, принимавшие участие в боевых действиях против фашистской Германии и ее союзников в составе партизанских отрядов, подпольных групп, других антифашистских формирований в период Великой Отечественной войны на территориях других государств;
и) лица, награжденные медалью «За оборону Ленинграда», инвалиды с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941 — 1945 годов,
предоставляются следующие меры социальной поддержки:
сохранение обслуживания в поликлиниках и других медицинских учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию;
внеочередное оказание медицинской помощи по программам государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (в том числе ежегодное диспансерное обследование) в поликлиниках и других медицинских учреждениях Новосибирской области.
2. Военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащим, награжденным орденами или медалями СССР за службу в указанный период, Лицам, награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда», Лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, ветеранам боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 — 5 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ «О ветеранах»:
1) военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), военнообязанные, призванные на военные сборы, лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, работники указанных органов, работники Министерства обороны СССР и работники Министерства обороны Российской Федерации, сотрудники учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, направленные в другие государства органами государственной власти СССР, органами государственной власти Российской Федерации и принимавшие участие в боевых действиях при исполнении служебных обязанностей в этих государствах, а также принимавшие участие в соответствии с решениями органов государственной власти Российской Федерации в боевых действиях на территории Российской Федерации;
2) военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, лица, участвовавшие в операциях при выполнении правительственных боевых заданий по разминированию территорий и объектов на территории СССР и территориях других государств в период с 10 мая 1945 года по 31 декабря 1951 года, в том числе в операциях по боевому тралению в период с 10 мая 1945 года по 31 декабря 1957 года;
3) военнослужащие автомобильных батальонов, направлявшиеся в Афганистан в период ведения там боевых действий для доставки грузов;
4) военнослужащие летного состава, совершавшие с территории СССР вылеты на боевые задания в Афганистан в период ведения там боевых действий;
5) лица (включая членов летных экипажей воздушных судов гражданской авиации, выполнявших полеты в Афганистан в период ведения там боевых действий), обслуживавшие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств в период ведения там боевых действий, получившие в связи с этим ранения, контузии или увечья либо награжденные орденами или медалями СССР либо Российской Федерации за участие в обеспечении указанных боевых действий))
предоставляются следующие меры социальной поддержки:
сохранение обслуживания в поликлиниках и других медицинских учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию;
внеочередное оказание медицинской помощи по программам государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в поликлиниках и других медицинских учреждениях Новосибирской области.
3. Порядок предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных настоящей статьей устанавливается администрацией Новосибирской области.

Статья 23. Регистры лиц, имеющих право на получение мер социальной поддержки при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении
В целях реализации прав граждан на обеспечение мер социальной поддержки при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении создаются областные регистры лиц, имеющих право на указанные в настоящем Законе меры социальной поддержки, ведение которых осуществляется в порядке, установленном администрацией Новосибирской области.

Глава 3. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РФ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

Статья 24. Виды программ в сфере охраны здоровья граждан
1. С целью охраны здоровья граждан в Новосибирской области разрабатываются и реализуются:
— Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее — Территориальная программа);
— областные целевые и отраслевые программы в сфере охраны здоровья граждан;
— муниципальные программы в сфере охраны здоровья граждан.
2. Областные целевые и отраслевые программы в сфере охраны здоровья граждан разрабатываются администрацией Новосибирской области и утверждаются в установленном порядке в соответствии с действующим законодательством. Указанные областные целевые и отраслевые программы подлежат экспертизе, порядок проведения которой определяется администрацией Новосибирской области.
3. Муниципальные программы разрабатывают и реализуют за счет средств местных бюджетов органы местного самоуправления.

Статья 25. Цель, задачи и структура Территориальной программы
1. Цель Территориальной программы заключается в обеспечении конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи.
2. Территориальная программа выполняет следующие задачи:
а) определение соответствия гарантируемых видов медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств;
б) определение видов и объемов медицинской помощи, обеспечиваемой за счет средств федерального бюджета;
в) определение видов и объемов медицинской помощи, обеспечиваемой за счет средств областного бюджета Новосибирской области и бюджетов муниципальных образований Новосибирской области;
г) определение видов и объемов медицинской помощи, обеспечиваемой за счет средств обязательного медицинского страхования;
д) определение условий оказания медицинской и лекарственной помощи;
е) определение учреждений здравоохранения, финансируемых из средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований Новосибирской области.
3. Территориальная программа утверждается ежегодно и основывается на анализе состояния здоровья населения Новосибирской области, объемов и качества оказываемой медицинской помощи, полноты и эффективности использования ресурсов системы здравоохранения.
4. В состав Территориальной программы включаются:
1) сводный расчет объемов и стоимости Территориальной программы;
2) условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Новосибирской области и гражданам Российской Федерации, временно находящимся на территории Новосибирской области;
3) перечень диагностических исследований и физиотерапевтических методов лечения, гарантируемых к оказанию гражданам Российской Федерации в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования;
4) перечень медицинских услуг по высокотехнологичным видам медицинской помощи, которые могут быть оказаны в лечебно-профилактических учреждениях в Новосибирской области с привлечением источников финансирования, не входящих в Территориальную программу;
5) перечень медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу.
5. Составной частью Территориальной программы является Территориальная программа обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования содержит перечень видов и объемов медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, условия и порядок ее предоставления.
6. Предусмотренные Территориальной программой виды и объемы медицинской помощи не могут быть сокращены по сравнению с видами и объемами медицинской помощи, предусмотренными Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на соответствующий период, утверждаемой Правительством РФ.
7. Установленные Территориальной Программой нормативы не могут быть ниже нормативов, установленных Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на соответствующий период, утверждаемой Правительством РФ.

Статья 26. Порядок разработки и утверждения Территориальной программы
1. Проект Территориальной программы на очередной год разрабатывается администрацией Новосибирской области совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на основе Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой Правительством РФ, и вносится в Новосибирский областной Совет депутатов Губернатором Новосибирской области не позднее 25 декабря текущего года для утверждения.
2. Проект указанной программы вносится в Новосибирский областной Совет депутатов с пояснительной запиской, содержащей расчеты-обоснования по установленным нормативам объемов медицинской помощи и нормативам финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и расшифровку затрат на поддержание системы здравоохранения.
3. В случае отклонения проекта Территориальной программы Новосибирским областным Советом депутатов, она направляется на доработку органу управления здравоохранением Новосибирской области и Территориальному фонду обязательного медицинского страхования. Уточненный вариант Территориальной программы, составленный с учетом замечаний и предложений депутатов Новосибирского областного Совета депутатов, после согласования с исполнительным органом государственной власти Новосибирской области, уполномоченным в сфере финансов и налоговой политики, вновь выносится на утверждение Новосибирского областного Совета депутатов.
4. Территориальная программа подлежит обязательному официальному опубликованию в порядке, установленном для опубликования законов Новосибирской области. О содержании Территориальной программы население дополнительно извещается через средства массовой информации.

Статья 27. Порядок реализации Территориальной программы
Механизм реализации Территориальной программы включает в себя мероприятия, обеспечивающие планирование, финансирование и реализацию предусмотренных ею объемов медицинской помощи и контроль за их исполнением.
Финансовое обеспечение Территориальной программы осуществляется за счет областного бюджета Новосибирской области, бюджетов муниципальных образований Новосибирской области, бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации и законодательством Новосибирской области.
Реализация Территориальной программы осуществляется на основе заданий учреждениям государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, участвующим в реализации Территориальной программы, в том числе работающим в системе обязательного медицинского страхования.
Задания разрабатываются и утверждаются органами управления здравоохранения области совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования с участием органов местного самоуправления в порядке, установленном законодательством.

Статья 28. Отчет о реализации Территориальной программы
Отчет об исполнении Территориальной программы представляется Губернатором Новосибирской области на утверждение Новосибирскому областному Совету депутатов одновременно с проектом закона Новосибирской области об исполнении областного бюджета Новосибирской области за отчетный год.
Отчет представляется по всем разделам и показателям, составляющим Территориальную программу, с пояснительной запиской, объясняющей причины отклонений фактических показателей от плановых.

Глава 4. ПОЛНОМОЧИЯ ОРГАНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ ОБЛАСТИ И ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ

 

Статья 29. Полномочия Новосибирского областного Совета депутатов в области охраны здоровья граждан
Новосибирский областной Совет депутатов в области охраны здоровья граждан:
1) принимает законы Новосибирской области в области охраны здоровья граждан в целях защиты прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья граждан;
2) осуществляет контроль за соблюдением и исполнением законов Новосибирской области в области охраны здоровья граждан;
3) реализует право законодательной инициативы посредством внесения в установленном законодательством Российской Федерации порядке проектов федеральных законов в сфере охраны здоровья населения;
4) утверждает объем финансирования здравоохранения за счет средств областного бюджета Новосибирской области в пределах своих полномочий;
5) утверждает Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающую Территориальную программу обязательного медицинского страхования;
6) утверждает расходы областного бюджета Новосибирской области на здравоохранение в соответствии с установленными федеральным законодательством и настоящим Законом полномочиями органов государственной власти Новосибирской области;
7) утверждает областные целевые программы по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, лекарственному обеспечению, санитарно-гигиеническому образованию населения и по другим вопросам в области охраны здоровья граждан;
8) утверждает бюджет фонда обязательного медицинского страхования и отчет о его исполнении;
9) устанавливает дополнительные меры социальной поддержки отдельных категорий граждан в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении;
10) осуществляет иные полномочия, установленные законодательством.
Статья 30. Полномочия администрации Новосибирской области в сфере охраны здоровья граждан
Администрация Новосибирской области в сфере охраны здоровья граждан:
1) осуществляет защиту прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья граждан;
2) разрабатывает проекты законов Новосибирской области в сфере охраны здоровья граждан;
3) осуществляет надзор и контроль за соблюдением и исполнением законов в области охраны здоровья граждан;
4) принимает нормативные правовые акты в сфере охраны здоровья граждан, осуществляет надзор и контроль за их соблюдением и исполнением;
5) разрабатывает и реализует областные целевые программы по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, лекарственному обеспечению, санитарно-гигиеническому образованию населения и по другим вопросам в области охраны здоровья граждан;
6) формирует расходы областного бюджета Новосибирской области на здравоохранение, в том числе на Территориальную программу государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи, на областные целевые программы по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, медицинскому образованию населения и другим вопросам в сфере охраны здоровья;
7) организует обязательное медицинское страхование неработающего населения, формирует соответствующие расходы областного бюджета Новосибирской области и осуществляет их исполнение;
8) устанавливает региональные стандарты медицинской помощи на уровне не ниже федеральных стандартов медицинской помощи, установленных федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, и осуществляет контроль за их соблюдением;
9) участвует в осуществлении контроля за соблюдением стандартов медицинской помощи, оказываемой организациями независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности в части реализации территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным Правительством Российской Федерации;
10) осуществляет профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемические и природоохранные меры в соответствии с законодательством Российской Федерации;
11) принимает меры по защите исконной среды обитания и традиционного образа жизни малочисленных этнических общностей;
12) формирует органы исполнительной власти Новосибирской области, осуществляющие установленные законодательством полномочия в сфере здравоохранения, устанавливает порядок их организации и деятельности;
13) координирует деятельность исполнительных органов государственной власти Новосибирской области, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, иных хозяйствующих субъектов в области охраны здоровья граждан;
14) способствует развитию областных государственных учреждений здравоохранения, организует их материально-техническое обеспечение;
15) организует оказание специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях (за исключением федеральных специализированных медицинских учреждений, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации);
16) организует оказание медицинской помощи определенных категорий граждан в соответствии с настоящим Законом;
17) организует оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи;
18) организует обеспечение лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами учреждения здравоохранения Новосибирской области;
19) организует заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, безвозмездное обеспечение областных государственных учреждений здравоохранения Новосибирской области и муниципальных учреждений здравоохранения донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечивает за плату иные учреждения здравоохранения донорской кровью и ее компонентами;
20) устанавливает порядок обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей до трех лет, по заключению врачей, в том числе через специальные пункты питания и магазины,
21) принимает меры, направленные на охрану здоровья семьи: охрану материнства, отцовства и детства;
22) реализует меры, направленные на спасение жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях, и организует информирование населения об обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;
23) устанавливает порядок информирования населения, в том числе через средства массовой информации, о распространенности социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих;
24) обеспечивает условия для пропаганды и распространения знаний о здоровом образе жизни, семейных ценностях через средства массовой информации;
25) устанавливает порядок и условия получения бесплатной медицинской консультации при определении профессиональной пригодности несовершеннолетних;
26) устанавливает размер и порядок обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников областных государственных учреждений здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью;
27) устанавливает порядок осуществления мер социальной поддержки для отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящим Законом;
28) утверждает Перечень лекарственных средств, предназначенных для выписки по бесплатным и льготным рецептам, в соответствии с действующим законодательством;
29) утверждает Перечень аптечных учреждений, осуществляющих отпуск лекарственных средств на льготной основе;
30) координирует деятельность по подготовке кадров в сфере охраны здоровья граждан;
31) решает другие вопросы в соответствии с законодательством.

Статья 31. Полномочия органа исполнительной власти Новосибирской области — органа управления здравоохранением Новосибирской области
Органом управления здравоохранением Новосибирской области является орган исполнительный власти Новосибирской области — департамент здравоохранения Новосибирской области. Департамент здравоохранения Новосибирской области (далее — орган управления здравоохранением Новосибирской области):
1) контролирует исполнение федерального законодательства, настоящего Закона и других нормативных правовых актов в сфере здравоохранения на территории Новосибирской области;
2) разрабатывает совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области Территориальную программу государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи, включающую Территориальную программу обязательного медицинского страхования, и обеспечивает ее реализацию в пределах своих полномочий;
3) осуществляет функции главного распорядителя бюджетных средств областного бюджета и получателя средств федерального бюджета, предусмотренных на финансирование содержания областных государственных учреждений здравоохранения, органа управления здравоохранением Новосибирской области и реализацию возложенных на него полномочий;
4) осуществляет экономическое планирование и прогнозирование потребности в финансовых ресурсах, необходимых для реализации планов развития системы медицинского обслуживания и лекарственного обеспечения населения, составление социально-экономического прогноза в данной сфере;
5) формирует стратегию и общие направления развития системы здравоохранения с ориентацией на основные конечные показатели и критерии здоровья и качества жизни населения Новосибирской области;
6) участвует в разработке и реализации областных целевых программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, лекарственному обеспечению, санитарно-гигиеническому образованию населения и по другим вопросам в области охраны здоровья граждан;
7) осуществляет контроль за реализацией областных целевых и отраслевых программ по здравоохранению и лекарственному обеспечению, за качеством медицинской и лекарственной помощи населению Новосибирской области;
8) согласовывает бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области и отчет о его исполнении в части расходов на формирование территориальной программы обязательного медицинского страхования;
9) осуществляет организационно-методическое руководство, координирует, а также в случаях, прямо предусмотренных федеральным законодательством, контролирует в пределах своих полномочий деятельность учреждений муниципальной и частной систем здравоохранения;
10) издает в пределах своей компетенции обязательные для исполнения нормативные акты в сфере охраны здоровья граждан;
11) формирует совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и органами управления муниципальной системой здравоохранения задания по обеспечению Территориальной программы государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи учреждениям государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения;
12) разрабатывает региональные стандарты медицинской помощи на уровне не ниже федеральных стандартов медицинской помощи, установленных федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения;
13) организует формирование заказа на централизованную закупку на конкурсной основе товаров и услуг для нужд здравоохранения, подготовку договоров и контрактов с организациями по централизованным закупкам;
14) определяет перечень товаров и услуг, необходимых для обеспечения учреждений здравоохранения, закуп которых целесообразно осуществлять в централизованном порядке;
15) обеспечивает лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами областные государственные учреждения здравоохранения Новосибирской области;
16) разрабатывает комплекс показателей для осуществления мониторинга эффективности деятельности учреждений здравоохранения, показателей здоровья и качества жизни населения;
17) интегрирует деятельность медицинских и лечебно-профилактических учреждений различных форм собственности на территории области в целях повышения качества медицинской помощи населению;
18) организует взаимодействие и сотрудничество с общественными объединениями (организациями) с целью формирования, развития и укрепления общественной идеологии, здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
19) оценивает состояние здоровья населения Новосибирской области и разрабатывает комплекс мер, необходимых для его поддержания и улучшения, производит экономическую оценку разработанных мероприятий;
20) ежегодно подготавливает доклад о состоянии здоровья населения Новосибирской области, отчет о выполнении областных целевых программ по здравоохранению и отчет о расходовании средств на здравоохранение по всем источникам финансирования;
21) осуществляет контроль за наличием жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств в учреждениях здравоохранения государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения согласно перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации;
22) организует обеспечение мер социальной поддержки по предоставлению медицинской помощи и лекарственному обеспечению ветеранам труда, участникам войн, ветеранам Новосибирской области, установленных законодательством Российской Федерации и Новосибирской области;
23) осуществляет контроль за обеспечением льготных категорий населения области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, за соблюдением правил получения, учета, хранения и использования наркотических средств и психотропных веществ, за оказанием медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях в мирное время;
24) организует оказание медицинской помощи ветеранам труда, участникам и инвалидам войн, другим льготным категориям населения;
25) планирует и реализует мероприятия, направленные на обеспечение здоровья матерей, рождение здоровых детей, профилактику заболеваний у детей и подростков;
26) содействует организации и финансированию научно-исследовательской деятельности в сфере здравоохранения, организует внедрение новых медицинских технологий, стимулирует изобретательство и рационализацию среди работников здравоохранения;
27) совместно с профессиональными медицинскими и фармацевтическими ассоциациями определяет порядок переподготовки, совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников, получения ими квалификационных категорий в соответствии с Основами законодательства об охране здоровья граждан;
28) планирует и прогнозирует кадровое обеспечение медицинскими и фармацевтическими работниками учреждений здравоохранения, формирует целевой заказ на подготовку и переподготовку медицинских и фармацевтических кадров в целях оптимальной обеспеченности врачами, средним медицинским персоналом и фармацевтическими работниками медицинских и фармацевтических учреждений, повышения уровня их квалификации и постдипломного образования;
29) разрабатывает систему стимулирования оплаты труда медицинских и фармацевтических работников в областных государственных учреждениях здравоохранения;
30) регулярно информирует население, в том числе через средства массовой информации, о распространенности социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих и о принимаемых мерах по их устранению; обеспечивает условия для пропаганды и распространения знаний о здоровом образе жизни, семейных ценностях через средства массовой информации;
31) устанавливает объем и периодичность поступления сведений, которые должны предоставлять ему все субъекты охраны здоровья, а также устанавливает объем сведений, которыми должны обмениваться между собой субъекты системы охраны здоровья (сверх установленных федеральным законодательством), создает базы данных, содержащих сведения о системе охраны здоровья Новосибирской области и условия их использования;
32) организует прием граждан по вопросам охраны здоровья, обеспечивает своевременное и полное рассмотрение устных и письменных обращений граждан, принятие по ним решений и направление ответов в установленный законодательством срок;
33) определяет условия диспансерного наблюдения и лечения несовершеннолетних в детской и подростковой службах;
34) определяет условия оказания бесплатных медицинских консультаций при определении профессиональной пригодности несовершеннолетних;
35) определяет условия содержания в учреждениях системы социальной защиты несовершеннолетних с недостатками физического или психического развития по заявлению родителей или лиц, их заменяющих;
36) принимает решение о выдаче диплома целителя, дающего право на занятие народной медициной, выдает диплом целителя, принимает решение о лишении диплома целителя;
37) устанавливает порядок занятия народной медициной лицами, получившими диплом целителя в соответствии со статьей 56 Основ законодательства об охране здоровья граждан;
38) устанавливает порядок осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача);
39) осуществляет ведение областных баз данных и иных информационных ресурсов в области охраны здоровья граждан, а также ведение реестра лечебно-оздоровительных местностей и курортов областного значения, включая санаторно-курортные организации;
40) осуществляет иные полномочия, предусмотренные федеральным законодательством, настоящим Законом и иным законодательством Новосибирской области.
Статья 32. Осуществление органами государственной власти Новосибирской области полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации
1. Полномочия Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, передаваемые для осуществления органам государственной власти Новосибирской области, определяются федеральным законом.
2. Для осуществления за счет субвенций из федерального бюджета на территории Новосибирской области полномочий Российской Федерации, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, в Новосибирской области формируются органы исполнительной власти Новосибирской области в порядке, установленном федеральным законом.

Статья 33. Функции санитарно — противоэпидемической комиссии при администрации Новосибирской области
1. Санитарно — противоэпидемическая комиссия при администрации Новосибирской области (далее именуемая — комиссия) является координационным органом, обеспечивающим согласованные действия органов исполнительной власти, органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от их ведомственной принадлежности и организационно — правовой формы в решении задач, направленных на предупреждение (профилактику) массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний и отравлений населения и обеспечение санитарно — эпидемиологического благополучия.
2. Основными задачами комиссии являются:
1) разработка мер по обеспечению реализации государственной политики в области профилактики массовых заболеваний и отравлений населения и обеспечения санитарно — эпидемиологического благополучия;
2) рассмотрение и решение вопросов координации деятельности заинтересованных ведомств, органов исполнительной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от их подчиненности и формы собственности, а также должностных лиц и граждан в области профилактики массовых заболеваний и отравлений населения и обеспечения санитарно — эпидемиологического благополучия, а также по вопросам выполнения санитарного законодательства Российской Федерации;
3) координация деятельности санитарно — противоэпидемических комиссий, оказание им при необходимости практической помощи в выполнении мероприятий, направленных на обеспечение санитарно — эпидемиологического благополучия, ликвидацию массовых заболеваний и отравлений населения и их предупреждение;
4) организация проведения комплексных экспертиз региональных целевых и научно — технических программ, инвестиционных проектов, вносимых на рассмотрение администрации Новосибирской области, по проблеме профилактики массовых заболеваний и отравлений населения и обеспечения санитарно — эпидемиологического благополучия;
5) подготовка и внесение в установленном порядке предложений в администрацию Новосибирской области по совершенствованию областных нормативных правовых актов по предупреждению массовых заболеваний и обеспечению санитарно — эпидемиологического благополучия населения, а также по вопросам возмещения вреда здоровью граждан, причиненного в результате нарушения санитарного законодательства Российской Федерации.
3. Комиссия в соответствии с возложенными задачами осуществляет выполнение следующих функций:
1) организует оперативное рассмотрение вопросов, связанных с возникновением на территории Новосибирской области санитарно — эпидемиологического неблагополучия, массовых заболеваний и отравлений среди населения и их предупреждения;
2) разрабатывает и организует осуществление комплексных мероприятий, обеспечивающих локализацию и ликвидацию очагов массовых заболеваний среди населения, улучшение санитарно — эпидемиологической обстановки, принимает решение по этим вопросам и контролирует их выполнение;
3) определяет необходимость введения и отмены в установленном порядке на территории области особых условий и режимов проживания населения и ведение хозяйственной деятельности, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию массовых заболеваний и отравлений населения, очагов особо опасных инфекционных болезней человека и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия;
4) рассматривает и оценивает состояние санитарно — эпидемиологической обстановки на территории области и прогнозы ее изменения, а также выполнение санитарного законодательства Российской Федерации;
5) информирует администрацию Новосибирской области о случаях массовых заболеваний населения и принятых мерах по их ликвидации.

Статья 34. Полномочия органов местного самоуправления в области охраны здоровья граждан
1. Органы местного самоуправления муниципальных образований Новосибирской области решают вопросы местного значения в области охраны здоровья граждан в соответствии с федеральным законом, уставом соответствующего муниципального образования, иными муниципальными правовыми актами.
2. Органы местного самоуправления муниципальных образований Новосибирской области могут наделяться отдельными государственными полномочиями Новосибирской области в сфере охраны здоровья граждан законом Новосибирской области в порядке, установленном Федеральным законом от 6 октября 2003 года № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».

Глава 5 СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Статья 35. Система здравоохранения в Новосибирской области
Систему здравоохранения в Новосибирской области составляют:
а) государственная система здравоохранения Новосибирской области;
б) муниципальная система здравоохранения;
в) частная система здравоохранения.

Статья 36. Государственная система здравоохранения Новосибирской области
1. К государственной системе здравоохранения Новосибирской области относятся:
— орган управления здравоохранением Новосибирской области;
— находящиеся в государственной собственности Новосибирской области и подчиненные органу управления здравоохранением Новосибирской области лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники и иные предприятия, учреждения и организации.
В государственную систему здравоохранения Новосибирской области входят медицинские организации, в том числе лечебно-профилактические учреждения; фармацевтические предприятия и организации; аптечные учреждения, создаваемые органами исполнительной власти Новосибирской области.
2. Государственная система здравоохранения обеспечивает выполнение государственных задач по охране здоровья населения Новосибирской области, в том числе получение гражданами медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Новосибирской области.
3. Государственная система здравоохранения на территории Новосибирской области входит в единую государственную систему здравоохранения Российской Федерации.

Статья 37. Муниципальная система здравоохранения
1. К муниципальной системе здравоохранения относятся:
а) органы местного самоуправления, уполномоченные в сфере здравоохранения;
б) находящиеся в муниципальной собственности медицинские, фармацевтические и аптечные организации, которые являются юридическими лицами (далее — учреждения муниципальной системы здравоохранения).
2. Использование организациями муниципальной системы здравоохранения имущества, находящегося в государственной собственности, собственности других муниципальных образований и частной собственности, осуществляется по договорам в соответствии с действующим законодательством.
3. Органы местного самоуправления, уполномоченные в сфере здравоохранения, и организации муниципальной системы здравоохранения координируют свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан с деятельностью органа управления здравоохранением Новосибирской области.
4. Финансовое обеспечение деятельности организаций муниципальной системы здравоохранения является расходным обязательством муниципального образования.
5. Оказание медицинской помощи в организациях муниципальной системы здравоохранения может также финансироваться за счет средств обязательного медицинского страхования и других источников в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Новосибирской области.

Статья 38. Частная система здравоохранения.
1. К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности (далее — учреждения частной системы здравоохранения), а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.
2. В частную систему здравоохранения входят медицинские и другие организации, создаваемые и финансируемые юридическими и физическими лицами.
3. Учреждения частной системы здравоохранения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой, имеют право участвовать в реализации Территориальной программы оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, в том числе, Территориальной Программы обязательного медицинского страхования.
4. Участие учреждений частной системы здравоохранения и лиц, занимающихся частной медицинской практикой, в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, осуществляется на основе договора на оказание медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию и (или) государственного (муниципального) контракта на медицинские услуги, заключаемых в порядке, установленном действующим законодательством.
5. Порядок участия учреждений частной системы здравоохранения и лиц, занимающихся частной медицинской практикой, в Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи определяется органом управления здравоохранением области. Указанный порядок не должен предусматривать условия, ограничивающие право организаций частного здравоохранения и лиц, занимающихся частной медицинской практикой, на участие в Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи или иным образом ухудшающие их положение по сравнению с учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения.
6. Оплата медицинских услуг учреждений частной системы здравоохранения и лиц, занимающихся частной медицинской практикой, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется страховыми медицинскими организациями по тарифам, установленным в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Новосибирской области.
7. Учреждения частной системы здравоохранения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой, имеют право оказывать любые медицинские услуги в соответствии с указанными в лицензии видами медицинской деятельности, и иные услуги в сфере здравоохранения, за исключением видов медицинской и иной деятельности в сфере здравоохранения, осуществляемых в соответствии с федеральным законодательством только в государственных и (или) муниципальных учреждениях здравоохранения.

Статья 39. Занятие народной медициной (целительством)
1. В соответствии с законодательством правом на занятие народной медициной обладают лица, получившие диплом целителя, выдаваемый органом управления здравоохранением Новосибирской области.
2. Орган управления здравоохранением Новосибирской области выдает диплом целителя, дающий право на занятие народной медициной на территории Новосибирской области в порядке, установленном статьей 57 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.
3. Лица, получившие диплом целителя, занимаются народной медициной в порядке, устанавливаемом органом управления здравоохранением Новосибирской области в соответствии со статьей 56 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.
4. Допускается использование методов народной медицины в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения по решению руководителей этих учреждений в соответствии со статьей 43 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.
5. Лишение диплома целителя производится по решению органа управления здравоохранением Новосибирской области, выдавшего диплом целителя, и в соответствии с федеральным законодательством может быть обжаловано в суд.

Статья 40. Единство и взаимодействие государственной (областной и федеральной), муниципальной и частной систем здравоохранения
1. Единство государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории Новосибирской области основывается на:
единой государственной политике в сфере охраны здоровья граждан;
единой системе сертификации, лицензирования и аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности;
единой системе подготовки и переподготовки медицинских и фармацевтических кадров;
единых методиках установления нормативов в сфере здравоохранения,
единой системе стандартов медицинской и фармацевтической деятельности.
единой системе порядка учета и предоставления отчетности учреждениями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
2. Государственная, муниципальная и частная системы здравоохранения совместно решают задачи по обеспечению граждан медико-социальной и лекарственной помощью.
Медицинская документация, оформленная в соответствии с установленными действующим законодательством формами и правилами, в том числе, выданная пациенту, признается всеми учреждениями здравоохранения в Новосибирской области независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности.
3. Взаимодействие государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения основывается на:
совместной деятельности по реализации государственных и муниципальных программ предоставления населению медико-социальной и лекарственной помощи, иных государственных и муниципальных программ в сфере здравоохранения;
соблюдении нормативных правовых актов в сфере здравоохранения, стандартов медицинской и лекарственной помощи в порядке, определяемом законодательством Российской Федерации и законодательством Новосибирской области;
совместном участии в профессиональных медицинских, фармацевтических и иных ассоциациях (организациях, объединениях), в защите прав и интересов своего профессионального сообщества, его отдельных членов.

Статья 41. Специализированные медицинские объединения
1. В целях осуществления высокоспециализированной медицинской помощи в Новосибирской области используются областные специализированные центры и областные медицинские объединения. Порядок создания, реорганизации и ликвидации указанных центров и объединений определяется уполномоченным исполнительным органом государственной власти Новосибирской области в соответствии с действующим законодательством.
При решении вопроса о создании, реорганизации, ликвидации областных специализированных центров и областных медицинских объединений учитываются возможности оказания высокоспециализированной медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения, расположенных на территории Новосибирской области.
2. С целью оказания специализированной медицинской помощи населению области используются межрайонные центры для лечения граждан, в том числе страдающих социально значимыми заболеваниями. Порядок организации и деятельности межрайонных центров определяется исполнительным органом государственной власти области в соответствии с действующим законодательством.
3. Органы местного самоуправления муниципальных образований вправе заключать договоры с органами государственной власти Новосибирской области об осуществлении частичного или полного финансирования межрайонных центров и муниципальных медицинских организаций.
4. Органы местного самоуправления могут на договорной основе осуществлять совместное финансирование межрайонных специализированных центров.

Статья 42. Взаимодействие системы здравоохранения в Новосибирской области с Территориальным фондом обязательного медицинского здравоохранения Новосибирской области
1. Орган управления здравоохранением Новосибирской области осуществляет взаимодействие с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области путем участия:
а) в согласовании тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования;
б) в разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования, системы контроля качества медицинской помощи, других предусмотренных законодательством нормативных документов, регламентирующих деятельность системы обязательного медицинского страхования;
в) в определении порядка финансирования учреждений здравоохранения, а также лиц, осуществляющих частную медицинскую деятельность, участвующих в выполнении Территориальной программы обязательного медицинского страхования;
г) в проведении совместных мероприятий по повышению эффективности использования ресурсов здравоохранения, по повышению качества медицинской и лекарственной помощи.
2. Взаимодействие Территориального фонда обязательного медициснкого страхования Новосибирской области с иными учреждениями системы здравоохранения в Новосибирской области осуществляется на основе договоров, заключаемых в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Статья 43. Взаимодействие системы здравоохранения в Новосибирской области с профессиональными медицинскими, фармацевтическими ассоциациями, иными общественными организациями и объединениями
1. Общественные объединения и организации — профсоюзные организации, профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации, объединения пациентов, другие общественные объединения и организации — принимают участие в защите медицинских работников и пациентов в соответствии с их уставами.
2. Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации в соответствии с федеральным законом принимают участие:
1) в разработке норм медицинской этики и решении вопросов, связанных с нарушением этих норм;
2) в разработке стандартов медицинской помощи, программ и критериев подготовки и повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников;
3) в присвоении медицинским и фармацевтическим работникам квалификационных категорий;
4) в соглашениях по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования;
5) в деятельности фондов обязательного медицинского страхования.
2. Представитель профессиональной медицинской ассоциации (по решению ассоциаций, объединяющих в совокупности более половины профессиональных медицинских работников, работающих в области) входит в состав правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области.
3. Участие медицинской общественности предусматривается:
в разработке норм медицинской этики и решении вопросов, связанных с нарушением этих норм;
в разработке стандартов медицинской помощи, программ и критериев подготовки и повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников, в присвоении медицинским и фармацевтическим работникам квалификационных категорий;
в формировании механизмов сбалансированности объемов медицинской помощи и ресурсов здравоохранения;
в соглашениях по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования и деятельности фондов обязательного медицинского страхования;
в формировании банка экспертов, привлекаемых для оценки всех составляющих качества медицинской помощи: структуры, технологии и результата;
в развитии систем внесудебного решения конфликтов интересов между хозяйствующими субъектами, между производителями медицинских услуг и пациентами, между учреждениями системы здравоохранения и органами государственной власти, органами местного самоуправления, в том числе, контрольными и надзорными органами;
в формировании кадровой политики в здравоохранении.

Статья 44. Взаимодействие с Территориальным управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области и Федеральным государственным учреждением здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области»
В соответствии с действующим санитарным законодательством Территориальное управление Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области, Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области» и орган управления здравоохранением Новосибирской области тесно взаимодействуют по вопросам охраны и укрепления здоровья граждан, профилактики заболеваний и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
2. Орган управления здравоохранением Новосибирской области и муниципальные органы управления здравоохранением совместно с органами и Территориальным управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области, Федеральным государственным учреждением здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области» осуществляют:
1) контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;
2) разработку и реализацию федеральных, окружных и муниципальных комплексных программ по охране здоровья граждан, профилактике заболеваний, оздоровлению среды обитания и жизнедеятельности человека;
3) работу по гигиеническому воспитанию и санитарной пропаганде здорового образа жизни;
4) изучение состояния здоровья граждан во взаимосвязи с факторами окружающей среды, оказывающими неблагоприятное воздействие на человека, создание банка данных, совместную работу по профилактике инфекционных, паразитарных, профессиональных и массовых неинфекционных заболеваний, травматизма и отравлений населения;
5) проведение совместных заседаний, совещаний, научно-практических конференций;
6) издание совместных взаимосогласованных нормативно-распорядительных и инструктивно-методических документов;
7) проведение совместной работы по определению ущерба, причиненного здоровью граждан в связи с неблагоприятными условиями труда и проживания;
8) подготовку медицинских кадров и повышение их квалификации;
9) внедрение передовых форм и методов профилактической и противоэпидемической работы в учреждениях здравоохранения;
10) совместную работу по ликвидации медицинских последствий при чрезвычайных ситуациях.

Статья 45. Межрегиональное сотрудничество в области здравоохранения
1. Межрегиональное сотрудничество государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется на основе межрегиональных соглашений.
2. Межрегиональные соглашения могут предусматривать:
1) разработку и реализацию программ по развитию здравоохранения области;
2) реализацию совместных инновационных проектов и научных исследований в сфере здравоохранения;
3) организацию подготовки и последипломного обучения медицинских кадров;
4) выполнение иных задач, требующих решения на межрегиональном уровне.

Глава 6. Предупреждение возникновения и распространения (профилактика) заболеваний

 

Статья 46. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Новосибирской области
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Новосибирской области обеспечивается органом управления здравоохранением Новосибирской области и иными уполномоченными органами государственной власти Новосибирской области путем:
разработки, утверждения и реализации региональных программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, согласованных с территориальным органом федерального органа исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
введения и отмены на территории Новосибирской области ограничительных мероприятий (карантина) на основании предложений, предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей;
осуществления мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения, пропаганде здорового образа жизни;
обеспечения своевременного информирования граждан о возникновении или об угрозе возникновения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), о состоянии среды обитания и проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;
участия в проведении социально-гигиенического мониторинга Новосибирской области.

Статья 47. Организация и проведение профилактических мероприятий с целью предупреждения возникновения и распространения заболеваний
1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) своевременно и в полном объеме проводятся предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Новосибирской области санитарно-гигиенические и противоэпидемические (профилактические) мероприятия.
2. В целях профилактики заболеваний в Новосибирской области проводятся:
1) диспансерное наблюдение населения в учреждениях здравоохранения;
2) обязательные профилактические медицинские осмотры населения;
3) иммунопрофилактика населения;
4) проведение мероприятий в области здорового питания населения;
5) санитарно-гигиеническое воспитание и обучение населения.
3. В соответствии с федеральным законом медицинская профилактика важнейших заболеваний и санитарно-гигиеническое просвещение населения осуществляется в рамках первичной медико-санитарной медицинской помощи.

Статья 48. Диспансерное наблюдение
Диспансерное наблюдение на бесплатной для граждан основе осуществляется в Новосибирской области:
1) в детской и подростковой службах в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, и на условиях, определяемых органом управления здравоохранением Новосибирской области;
2) за больными туберкулезом в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;
3) за лицами, страдающими хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями в порядке, установленном федеральным законодательством;
4) за юношами до их первоначальной подготовки на воинский учет в соответствии с федеральным и областным законодательством;
5) за иными категориями граждан в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи;
6) за лицами, страдающими сахарным диабетом, артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца в порядке и на условиях, определяемых органом управления здравоохранением Новосибирской области;
7) в иных случаях, предусмотренных федеральным законодательством и законодательством Новосибирской области.
2. Указанные в пункте 1 настоящей статьи виды диспансерного наблюдения осуществляются на бесплатной для граждан основе учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также, в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, участвующими в ее реализации учреждениями частной системы здравоохранения и лицами, занимающимися частной медицинской практикой.

Статья 49. Медицинские осмотры
1. В Новосибирской области на бесплатной для граждан основе проводятся медицинские осмотры:
1) некоторых категорий работников за счет средств работодателя по перечню работ, утвержденному Правительством РФ, в порядке и на условиях, предусмотренных федеральными нормативными правовыми актами;
2) детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в соответствии с федеральным законом;
3) при осуществлении иммунопрофилактики в соответствии с федеральным законом;
4) в целях выявления туберкулеза в соответствии с федеральным законодательством, настоящим Законом и иным законодательством Новосибирской области;
5) иных категорий граждан в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи;
6) в иных случаях, предусмотренных федеральным законодательством и законодательством Новосибирской области.
2. Указанные в пункте 1 настоящей статьи медицинские осмотры проводятся на бесплатной для граждан основе учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также, в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, участвующими в ее реализации учреждениями частной системы здравоохранения и лицами, занимающимися частной медицинской практикой.

Статья 50. Иммунопрофилактика
1. Для предупреждения инфекционных заболеваний населению Новосибирской области проводятся профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям.
2. Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся населению Новосибирской области при угрозе возникновения инфекционных болезней, перечень которых устанавливает федеральный орган исполнительной власти в сфере здравоохранения. Решения о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям принимают Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, Главный государственный санитарный врач Новосибирской области.
3. Порядок, сроки проведения и группы населения, подлежащие профилактическим прививкам, определяются федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.
4. Профилактические прививки проводятся населению бесплатно в учреждениях здравоохранения государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также, в случаях, предусмотренных действующим законодательством, учреждениями частной системы здравоохранения и лицами, занимающимися частной медицинской деятельностью.
5. При возникновении поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, социальная поддержка граждан осуществляется в порядке, предусмотренном федеральным законодательством.
Органы государственной власти Новосибирской области осуществляют переданные Российской Федерацией государственные полномочия по реализации прав граждан на социальную поддержку по выплате государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций при возникновении поствакцинальных осложнений в соответствии с Федеральным законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
6. Помимо профилактических прививок, предусмотренных национальным календарем или проводимых по эпидемическим показаниям, в Новосибирской области за счет средств областного бюджета могут проводиться профилактические прививки против клещевого энцефалита, туляремии и иных инфекционных болезней в соответствии с Областным календарем профилактических прививок, утверждаемым органом управления здравоохранением Новосибирской области. Областным календарем профилактических прививок определяются также категории населения, подлежащие вакцинации, порядок, сроки и перечень территорий проведения соответствующих прививок.
Государственный заказ (задание) на проведение профилактических прививок, предусмотренных областным календарем, может размещаться в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
Обеспечение указанных учреждений здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами для проведения профилактических прививок в соответствии с областным календарем осуществляет орган управления здравоохранением Новосибирской области.
7. При возникновении поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в Областной календарь профилактических прививок, социальная поддержка граждан осуществляется за счет средств областного бюджета Новосибирской области в порядке и размерах, установленных федеральным законом для социальной поддержки граждан при возникновении поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям.

Статья 51. Проведение мероприятий в области здорового питания населения
1. В Новосибирской области обеспечивается соблюдение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения и норм питания, установленных федеральным законодательством.
2. В области здорового питания населения проводятся следующие мероприятия:
1) совершенствование организации лечебного питания и повышение эффективности его применения в комплексном лечении больных в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;
2) организация здорового питания в детских дошкольных учреждениях;
3) совершенствование организации лечебного, диетического питания детей в общеобразовательных школах;
4) воспитание и обучение граждан в области здорового питания, направленные на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни и здоровом питании.

Статья 52. Санитарно-гигиеническое воспитание и обучение
1. Санитарно-гигиеническое воспитание и обучение граждан обязательны, направлены на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни.
2. Санитарно-гигиеническое воспитание и обучение граждан осуществляются:
1) в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных учреждениях;
2) при подготовке, переподготовке и повышении квалификации работников посредством включения в программы обучения разделов о гигиенических знаниях;
3) при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения;
4) путем регулярного информирования населения, в том числе через средства массовой информации, о распространенности социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих;
5) своевременным информированием населения о возникновении инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), состоянии среды обитания и проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;
6) путем планового проведения санитарно-просветительной работы по профилактике заболеваний в учреждениях здравоохранения и в средствах массовой информации;
7) санитарно-гигиеническим воспитанием и обучением населения по пропаганде здорового образа жизни.

Статья 53. Контроль за исполнением мероприятий по профилактике заболеваний
В целях контроля за исполнением мероприятий по профилактике заболеваний орган управления здравоохранением Новосибирской области:
1) проводит проверки деятельности по осуществлению мероприятий по профилактике заболеваний,
2) запрашивает необходимые документы и другую информацию об осуществлении мероприятий по профилактике заболеваний,
3) оказывает методическую помощь заинтересованным субъектам, участвующим в осуществлении мероприятий по профилактике заболеваний;
4) анализирует деятельность учреждений и организаций по проведению мероприятий по профилактике заболеваний в Новосибирской области.

Глава 7. Организация медицинской помощи населению Новосибирской области

 

Статья 54. Основы организации медицинской помощи населению Новосибирской области
1. Медицинскую помощь населению Новосибирской области оказывают учреждения государственной (федеральной и областной), муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, а также лица, занимающиеся частной практикой, при наличии у них лицензии на медицинскую деятельность.
2. Система оказания медицинской помощи населению должна обеспечивать:
1) удовлетворение потребностей населения в медицинской помощи;
2) выполнение государственных гарантий оказания населению Новосибирской области бесплатной медицинской помощи;
3) доступность медицинской помощи;
4) качество медицинской помощи;
5) преемственность в оказании медицинской помощи;
6) эффективность использования ресурсов здравоохранения;
7) современный уровень оказания медицинской помощи.
3. Руководство выполнением этих требований возлагается на орган управления здравоохранением Новосибирской области и органы местного самоуправления, уполномоченные в сфере здравоохранения.
4. Медицинская помощь населению Новосибирской области, предусмотренная настоящей главой, подразделяется на:
1) первичную медико-санитарную помощь;
2) скорую медицинскую помощь;
3) специализированную (санитарно-авиационную) скорую помощь;
4) неотложную медицинская помощь;
5) специализированную (в т.ч. высокотехнологичную) медицинскую помощь;
7) медико-социальную помощь;
8) социально-медицинские услуги.
5. Порядок оказания указанных видов медицинской помощи устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Статья 55. Первичная медико-санитарная помощь
1. В соответствии с федеральным законодательством первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинской помощи и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое просвещение населения; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.
2. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
В случаях, предусмотренных федеральным законом, обеспечение первичной медико-санитарной помощью осуществляется федеральными организациями здравоохранения и их подразделениями.
3. Объем оказания первичной медико-санитарной помощи на бесплатной для граждан основе устанавливается Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
4. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе, медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов, оказывается учреждениями муниципальной системы здравоохранения преимущественно по месту жительства. Установление зон медицинского обслуживания и закрепление населения за амбулаторно-поликлиническими и стационарно-поликлиническими учреждениями производится органами местного самоуправления, уполномоченными в сфере здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географических и иных особенностей территорий.

Статья 56. Скорая медицинская помощь
1. В соответствии с федеральным законодательством скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, других состояниях и заболеваниях).
2. Скорая медицинская помощь осуществляется безотлагательно учреждениями здравоохранения, независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками и лицами, обязанными оказывать ее в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.
3. Скорая медицинская помощь оказывается учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.
4. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам РФ и иным лицам, находящимся на территории Новосибирской области, бесплатно, круглосуточно и в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

Статья 57. Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь
1. В соответствии с федеральным законодательством специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь оказывается гражданам РФ и иным лицам, находящимся на территории Новосибирской области, бесплатно, круглосуточно и в соответствии со стандартами медицинской помощи при:
1) состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных катастрофами и стихийными бедствиями, внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях (при отсутствии в медицинских организациях, в том числе в лечебно-профилактических учреждениях, независимо от ведомственной принадлежности и формы собственности высококвалифицированных специалистов соответствующего профиля или необходимых условий для оказания медицинской помощи на уровне современных медицинских технологий);
2) неэффективности терапии и прогрессирующем ухудшении состояния больного;
3) трудности диагностики заболеваний и иных состояниях.
2. Предоставление специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи осуществляется путем:
1) оказания экстренной и консультативной специализированной скорой медицинской помощи на месте;
2) транспортировки больных в учреждения здравоохранения, в том числе сопровождения тяжелобольных;
3) срочной доставки медицинских грузов, необходимых для спасения жизни людей и (или) специалистов бригад специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи;
4) проведения консультативной медицинской помощи медицинскими работниками специализированного отделения областного государственного учреждения здравоохранения Новосибирской области без выезда в населенные пункты Новосибирской области.
3. Оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи осуществляется учреждениями государственной системы здравоохранения Новосибирской области в порядке и на условиях, предусмотренных для деятельности станций скорой медицинской помощи, с учетом специфических особенностей специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи.
4. Не является специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощью транспортировка больных, в том числе пострадавших, из населенных пунктов муниципальных образований области в учреждения здравоохранения области, осуществляемая в рамках оказания скорой медицинской помощи.

Статья 58. Неотложная медицинская помощь
В соответствии с федеральным законодательством неотложная медицинская помощь оказывается гражданам медицинским персоналом амбулаторно-поликлинических учреждений муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.

Статья 59. Специализированная медицинская помощь
1. В соответствии с федеральным законодательством специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
3. Специализированная медицинская помощь населению области в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных учреждениях государственной системы здравоохранения Новосибирской области в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утвержденной федеральным органом исполнительной власти, оказывается в объемах, предусмотренных Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
4. В случаях, предусмотренных законами Новосибирской области, государственными полномочиями Новосибирской области по организации оказания специализированной медицинской помощи могут наделяться органы местного самоуправления муниципальных образований Новосибирской области. Перечень специализированных учреждений здравоохранения и подразделений лечебно-профилактических учреждений, в которых органы местного самоуправления организуют оказание специализированной медицинской помощи, утверждается органом управления здравоохранением Новосибирской области.
5. В порядке и объемах, предусмотренных федеральным законодательством, специализированная медицинская помощь может оказываться в федеральных специализированных медицинских организациях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации.
6. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается учреждениями здравоохранения в соответствии с федеральными государственными заданиями на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Статья 60. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями
Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, оказывается медико-социальная помощь в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях бесплатно или на льготных условиях.
Виды и объем медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.
Меры социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, предоставляются в соответствии с главой 2 настоящего Закона в порядке, установленном администрацией Новосибирской области.

Статья 61. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих
Гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, медико-социальная помощь оказывается в предназначенных для этой цели учреждениях государственной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Меры социальной поддержки при оказании медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, предоставляются в соответствии с главой 2 настоящего Закона в порядке, установленном администрацией Новосибирской области.
Меры социальной поддержки для отдельных категорий граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, предоставляются в соответствии с главой 2 настоящего Закона в порядке, установленном администрацией Новосибирской области.

Статья 62. Социально-медицинские услуги
1. В случаях и порядке, предусмотренных федеральным законодательством и законодательством Новосибирской области о социальном обслуживании населения, гражданам на бесплатной основе предоставляются социально-медицинские услуги.
Перечень, а также требования к объему и качеству гарантированных государством социально-медицинских услуг, предоставляемых в Новосибирской области, утверждаются администрацией Новосибирской области с учетом потребностей населения области.
2. Социально-медицинское обслуживание на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах граждан пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалидов, страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы), тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими) в поздних стадиях, за исключением заболеваний, определенных федеральным законом.
Порядок социально-медицинского обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на дому определяется администрацией Новосибирской области.

ГЛАВА 8. ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

 

Статья 63. Организация восстановительного лечения и реабилитации
1. Лицам, страдающим врожденными и приобретенными, острыми и хроническими заболеваниями и последствиями перенесенных травм, оказываются восстановительное лечение и реабилитация, которые осуществляются в областных государственных специализированных медицинских организациях, в том числе в лечебно-профилактических учреждениях, а также в медицинских организациях, в том числе в лечебно-профилактических учреждениях, муниципальной и частной систем здравоохранения, в учреждениях системы социальной защиты населения, санаторно-курортных и физкультурно-оздоровительных учреждениях.
Виды и объемы восстановительного лечения и реабилитации, оказываемых на бесплатной для граждан основе, устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения.
3. Порядок организации и осуществления восстановительного лечения и реабилитации для отдельных категорий граждан на основании медицинского заключения определяется федеральным и областным законодательством.

Статья 64. Организация реабилитации инвалидов
1. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.
2. В целях реабилитации инвалидов в Новосибирской области создается Областная служба реабилитации инвалидов.
2. Областная служба реабилитации инвалидов включает в себя:
1) комиссию по делам инвалидов, состоящую из представителей общественных объединений инвалидов, администрации Новосибирской области, иных исполнительных органов государственной власти Новосибирской области, осуществляющих в пределах своей компетенции мероприятия по медицинской, социальной, профессиональной реабилитации инвалидов;
2) реабилитационные учреждения для инвалидов независимо от их организационно-правовой формы;
3) организации реабилитационной индустрии независимо от их организационно-правовой формы;
4) учреждения здравоохранения, социальной защиты, образования, культуры, транспорта, связи, физической культуры и спорта, службы занятости, осуществляющие реабилитационные мероприятия.
3. Координацию деятельности в сфере реабилитации инвалидов осуществляет уполномоченный исполнительный орган государственной власти Новосибирской области — департамент труда и социального развития Новосибирской области
4. Новосибирский областной Совет депутатов утверждает разработанную администрацией Новосибирской области с учетом социально-экономических, демографических, иных особенностей Новосибирской области областную программу реабилитации инвалидов, которая включает перечень мероприятий, технических средств и услуг, направленных на компенсацию ограничений жизнедеятельности, предоставляемых инвалидам с освобождением от оплаты.
5. Общественные организации инвалидов имеют право на проведение общественной экспертизы процесса реабилитации.

Статья 65. Индивидуальная программа реабилитации инвалидов
1. Реабилитация инвалида осуществляется в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, разработанной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.
Индивидуальные программы реабилитации инвалидов являются обязательными для исполнения областными исполнительными органами государственной власти, учреждениями и организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, которые определены исполнителями конкретных реабилитационных мероприятий.
2. Координация деятельности по реализации индивидуальной программы реабилитации и оказание необходимого содействия инвалиду осуществляют территориальные исполнительные органы государственной власти Новосибирской области социальной защиты населения, органы социальной защиты населения по месту жительства инвалидов в соответствии с Положением о реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, утвержденным администрацией Новосибирской области.
3. В целях обеспечения индивидуального учета социальных проблем каждого инвалида, адресности социально-медицинской помощи, планирования и эффективной реализации программ в сфере социальной защиты инвалидов в Новосибирской области создается Комплексный банк данных об инвалидах Новосибирской области в порядке, установленном Законом Новосибирской области от 12 марта 1999 года № 45-ОЗ «О социальной защите инвалидов в Новосибирской области».

Статья 66. Организация реабилитации ветеранов Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий, участников локальных конфликтов и граждан пожилого возраста
1. Реабилитация ветеранов Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий, участников локальных конфликтов и граждан пожилого возраста осуществляется на базе государственного учреждения здравоохранения «Новосибирский областной госпиталь N 2 ветеранов войн»:
отделением медицинской реабилитации и специализированной медицинской помощи для ветеранов и участников локальных конфликтов;
областным гериатрическим центром для обеспечения организационно-методического руководства деятельностью медицинских, медико-социальных учреждений и оказания специализированной стационарной и консультативно-диагностической медицинской помощи ветеранам и лицам пожилого возраста.
2. При получении ветеранами Великой Отечественной войны, ветеранами боевых действий, участниками локальных конфликтов и гражданами пожилого возраста медицинской помощи в государственном учреждении здравоохранения «Новосибирский областной госпиталь N 2 ветеранов войн» ведется прием специалистами по социально-правовым вопросам.

Статья 67. Организация реабилитации лиц, страдающих наркоманией или токсикоманией
Лицам, страдающим наркоманией или токсикоманией, могут оказываться медико-социальная реабилитация и социальная поддержка на лечебно-производственных предприятиях для трудовой терапии; на предприятиях в специализированных цехах, на участках с облегченными условиями труда, где установлены обязательные квоты рабочих мест; в специально созданных общежитиях для лиц, страдающих наркоманией или токсикоманией, утративших социальные связи.
Мероприятия по совершенствованию системы лечения, реабилитации и социальной адаптации лиц, страдающих наркоманией или токсикоманией, осуществляемые за счет областного бюджета Новосибирской области, могут предусматриваться областными целевыми программами, направленными на противодействие злоупотреблению наркотиками на территории Новосибирской области.

Статья 68. Санаторно-курортное лечение в Новосибирской области
1. В целях усиления социальной защищенности граждан, в Новосибирской области осуществляется реабилитация в санаторно-курортных учреждениях Новосибирской области в порядке, установленном администрацией Новосибирской области.
2. Органом управления здравоохранением Новосибирской области обеспечивается предоставление гражданам, подвергшимся воздействию радиации, санаторно-курортных путевок на лечение в специализированных санаториях Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Глава 9. ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

 

Статья 69. Организация лекарственного обеспечения
1. Лекарственное обеспечение населения Новосибирской области осуществляется самостоятельными хозяйствующими субъектами — юридическими и физическими лицами, независимо от формы собственности — аптечными организациями.
2. Лекарственное обеспечение граждан, имеющих, в соответствии с действующим законодательством, льготы в приобретении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по бесплатным или льготным рецептам, за счет средств областного бюджета осуществляется в рамках Перечня лекарственных средств, рекомендуемых для выписывания и отпуска по бесплатным и льготным рецептам, утверждаемым ежегодно администрацией Новосибирской области, и областной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
3. В целях реализации прав граждан на лекарственное обеспечение в Новосибирской области:
1) ведется реестр отдельных категорий граждан, получающих лекарственные средства по льготным и бесплатным рецептам, с персонифицированным учетом средств, направляемых на реализацию мер социальной поддержки в части лекарственного обеспечения в порядке, установленном администрацией Новосибирской области;
2) формируются заявки на финансирование закупа лекарственных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, проживающим в Новосибирской области;
3) в составе платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новосибирской области перечисляются финансовые средства в части льготного и бесплатного приобретения лекарственных средств по расходным обязательствам Новосибирской области в соответствии с заявкой Главного управления охраны здоровья населения Новосибирской области;
4) организуется централизованный закуп и доставка лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющим право на меры социальной поддержки, проживающим в Новосибирской области;
5) утверждается Перечень лекарственных средств, предназначенных для выписки по бесплатным и льготным рецептам за счет средств областного бюджета;
6) утверждается Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих выписку рецептов на получение лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам и аптек, осуществляющих их отпуск;
7) утверждается Перечень аптечных учреждений, осуществляющих отпуск лекарственных средств на льготной основе.
4. Порядок лекарственного обеспечения за счет средств областного бюджета граждан, имеющих право на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение по рецептам врачей (фельдшеров) и порядок предоставления установленных настоящим Законом мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан устанавливаются администрацией Новосибирской области.

Статья 70. Областной формуляр лекарственных средств
1. Областной формуляр лекарственных средств, применяемых в стационарных лечебно-профилактических учреждениях области, участвующих в реализации Новосибирской областной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации (далее — Областной формуляр лекарственных средств), представляет собой список ограниченного числа лекарственных средств, оплачиваемых за счет средств бюджетов и обязательного медицинского страхования. Положение об Областном формуляре лекарственных средств утверждается органом управления здравоохранением Новосибирской области.
2. Для разработки и обновления Областного формуляра лекарственных средств, применяемых в стационарных лечебно-профилактических учреждениях области, участвующих в реализации Новосибирской областной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, и Перечня лекарственных средств, предназначенных для прописывания и отпуска по бесплатным и льготным рецептам за счет средств областного бюджета создается формулярная комиссия органа управления здравоохранением Новосибирской области.
3. Перечень лекарственных средств, предназначенных для прописывания и отпуска по бесплатным и льготным рецептам за счет средств областного бюджета утверждается администрацией Новосибирской области.

Статья 71. Лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи
1. Населению области гарантируются обеспечение доступной и качественной лекарственной помощи, а также государственная защита в случае нанесения ущерба здоровью при применении лекарственных средств по медицинским показаниям.
2. При оказании стационарной, стационарозамещающей, скорой и неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, а также службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи.
3. В целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, необходимыми лекарственными средствами, недопоставленными уполномоченной фармацевтической организацией, за счет средств федерального бюджета в Новосибирской области организуется закуп лекарственных средств в объемах, необходимых для реализации прав граждан на меры социальной поддержки, за счет средств областного бюджета независимо от источника возмещения затрат на реализацию мер социальной поддержки в части лекарственного обеспечения с последующим отпуском лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам гражданам в аптечных учреждениях.
4. Орган управления здравоохранением Новосибирской области определяет номенклатуру и объемы лекарственных средств, в том числе не вошедших в перечень, утвержденный федеральным органом исполнительной власти, в соответствии с реальной потребностью в них медицинских организаций, в том числе лечебно-профилактических учреждений, и больных.
5. Орган управлением здравоохранением Новосибирской области осуществляет контроль за наличием жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в аптечных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
Статья 72. Осуществление лекарственного обеспечения
1. Бесплатное и льготное лекарственное обеспечение граждан осуществляется через аптечные организации, включенные в Перечень, утверждаемый постановлением администрации Новосибирской области.
2. Категории граждан, обеспечиваемых лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения индивидуального пользования на льготных условиях, устанавливаются законодательством Российской Федерации и настоящим Законом, а также органами местного самоуправления.
3. Финансовое обеспечение мероприятий по лекарственному обеспечению населения области осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов, средств обязательного медицинского страхования, целевых программ, личных взносов граждан и других источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Статья 73. Обеспечение населения Новосибирской области дорогостоящими лекарственными средствами
Обеспечение населения Новосибирской области дорогостоящими лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения для лечения социально-значимых заболеваний осуществляется в рамках областной целевой программы, основной целью которой является лекарственное обеспечение лечебно-профилактических учреждений и населения дорогостоящими медикаментами для лечения больных социально значимыми заболеваниями как, например, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, онкологическими заболеваниями, туберкулезом и др., закуп иммунобиологических препаратов для проведения противоэпидемических мероприятий.

Статья 74. Фармацевтическая информация
1. Обеспечение субъектов фармацевтической деятельности фармацевтической информацией осуществляется в рамках единого информационного пространства системы здравоохранения в Новосибирской области.
2. Информационное взаимодействие субъектов обращения лекарственных средств (учреждения здравоохранения и аптечные учреждения, предприятия, занимающиеся оптовой торговлей фармацевтической продукцией, независимо от формы собственности) между собой осуществляется через информационно — аналитический центр, уполномоченный органом управления здравоохранением Новосибирской области, посредством подключения к единой сети фармацевтической информации Новосибирской области.
3. Фармацевтические организации, осуществляющие оптовую и розничную реализацию лекарственных средств и изделий медицинского назначения на территории Новосибирской области в рамках государственного и муниципального заказа, на возмещение расходов по реализации которого используются финансовые средства бюджета (федерального, областного, местного), обязаны подключиться к единой сети фармацевтической информации Новосибирской области.
Статья 75. Поддержка аптечных организаций
1. Аптечным организациям, обслуживающим население Новосибирской области по рецептам для лекарственного обеспечения граждан на льготных условиях и (или) занимающимся изготовлением медицинских препаратов обеспечивается частичное финансирование оплаты коммунальных платежей из областного бюджета в размере и порядке, определяемом администрацией Новосибирской области.
2. Для организаций, использующих специализированные транспортные средства для перевозки лекарственных средств и изделий медицинского назначения, ставка транспортного налога уменьшается на 50 процентов, в соответствии с Законом Новосибирской области «О налогах и особенностях налогообложения отдельных категорий граждан».

Глава 10. Научная и инновационная деятельность в сфере здравоохранения. Модернизация системы здравоохранения

 

Статья 76. Содействие внедрению новых методов профилактики, диагностики, лечения, новых медицинских технологий, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств
1. Орган управления здравоохранением Новосибирской области оказывает содействие внедрению новых методов профилактики, диагностики, лечения заболеваний и реабилитации больных в учреждениях здравоохранения Новосибирской области на основе новейших научных достижений, а также получению в установленном законом порядке разрешения федерального органа исполнительной власти, уполномоченного по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, на использование новых медицинских технологий.
2. При планировании фонда оплаты труда работников областных государственных учреждений системы здравоохранения Новосибирской области в обязательном порядке предусматриваются дополнительные ассигнования в размере не менее 5 процентов от планового фонда заработной платы, исчисленного по тарификации на 1 января планируемого года на выплату надбавок за применение в работе достижений науки и передовых методов труда.
3. Руководителям областных государственных учреждений (главным врачам, директорам, заведующим, начальникам) системы здравоохранения Новосибирской области надбавки за работу, направленную на развитие учреждения, применение в его практической деятельности передовых методов профилактики, диагностики, лечения заболеваний и реабилитации больных, новых лекарственных средств и медицинского оборудования устанавливаются на основании оценки деятельности учреждения органом управления здравоохранением Новосибирской области.
4. В Новосибирской области могут учреждаться премии в области здравоохранения за разработанные и нашедшие практическое применение новые методы и средства профилактики, диагностики, лечения заболеваний и реабилитации больных.

Статья 77. Научные исследования в сфере здравоохранения
1. В Новосибирской области создаются условия для осуществления научных исследований в сфере здравоохранения, в том числе, биомедицинских исследований и применения биотехнологий с целью разработки новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения заболеваний и реабилитации больных, лекарственных средств и диагностических препаратов нового поколения.
2. Орган управления здравоохранением Новосибирской области совместно с научными учреждениями Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Новосибирской государственной медицинской академией, научно — исследовательскими институтами Министерства здравоохранения Российской Федерации, расположенными на территории Новосибирской области, ежегодно определяет направления научных исследований, являющиеся актуальными для развития практического здравоохранения Новосибирской области, перечень которых утверждается решением органа управления здравоохранением Новосибирской области.
3. Предусмотренные пунктом 2 настоящей статьи направления научных исследований являются приоритетными при формировании и размещении областных государственных заказов на научно-исследовательскую деятельность в сфере здравоохранения.

Статья 78. Государственная поддержка инновационной деятельности в сфере здравоохранения
1. Медицина и фармацевтика являются приоритетными направлениями инновационной деятельности в Новосибирской области.
2. Инновационная деятельность в сфере здравоохранения состоит в реализации научно-технических, социально-экономических, организационных и других мероприятий, направленных на внедрение и тиражирование научно-медицинской документации, новых медицинских технологий, разрешенных к применению.
Государственная поддержка инновационной деятельности в сфере здравоохранения осуществляется в порядке и формах, установленных Законом Новосибирской области «Об инновационной деятельности в Новосибирской области».
3. Областным государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, являющимся участниками инновационной деятельности, может предоставляться государственная поддержка за счет средств областного бюджета Новосибирской области для укрепления их материально-технической базы и обеспечения методическими пособиями для обучения кадров в порядке и на условиях, устанавливаемых администрацией Новосибирской области.

Статья 79. Модернизация системы здравоохранения в Новосибирской области
1. В целях совершенствования системы охраны здоровья граждан в Новосибирской области принимаются и реализуются областные целевые программы, направленные на модернизацию системы здравоохранения Новосибирской области, в том числе на:
1) модернизацию инфраструктуры системы здравоохранения;
2) модернизацию информационно-телекоммуникационной системы органов управления здравоохранением;
3) модернизацию материально-технической базы системы здравоохранения;
4) модернизацию финансового обеспечения системы здравоохранения.
2. В рамках реализации данных программ, а также в целях обоснования необходимости их разработки в Новосибирской области могут осуществляться разработка и реализация пилотных проектов и экспериментов в сфере здравоохранения.
3. Инициаторами разработки пилотных проектов и экспериментов в сфере здравоохранения могут быть органы управления здравоохранением, учреждения системы здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и формы собственности, а также профессиональные медицинские ассоциации, иные организации и объединения, осуществляющие деятельность в сфере здравоохранения. Предложения по подготовке пилотных проектов и экспериментов в сфере здравоохранения рассматриваются органом управления здравоохранением Новосибирской области с участием совещательных и координационных органов.
Решение о реализации пилотного проекта или эксперимента в сфере здравоохранения принимается администрацией Новосибирской области по представлению органа управления здравоохранением области.
4. Пилотные проекты и эксперименты в сфере здравоохранения с участием федеральных органов исполнительной власти, органов местного самоуправления и (или) с привлечением средств федерального бюджета, местных бюджетов реализуются на основе соглашений между администрацией Новосибирской области и соответствующими федеральными органами исполнительной власти, органами местного самоуправления. Пилотные проекты и эксперименты в сфере здравоохранения с участием фондов обязательного медицинского страхования реализуются на основе соглашений между администрацией Новосибирской области и соответствующими фондами.
5. Пилотные проекты и эксперименты в сфере здравоохранения могут осуществляться с привлечением средств частных инвесторов, на основе соглашений (договоров) между администрацией Новосибирской области и юридическими или физическими лицами, выступающими в качестве инвесторов.

Глава 11. ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

Статья 80. Информационная политика в сфере здравоохранения
1. Информационную политику в области здравоохранения определяет администрация Новосибирской области по согласованию с органом управления здравоохранением области.
2. Сведения, подлежащие обязательной публикации:
Территориальная программа государственных гарантий областные программы и программы муниципальных образований в сфере охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия;
областные программы и программы муниципальных образований в сфере охраны здоровья граждан;
сведения о распространенности социально значимых заболевание и заболеваний, представляющих опасность для окружающих;
иная информация о санитарно-эпидемиологическом благополучии и состоянии здоровья населения области;
информация о проводимых мероприятиях по иммунизации населения области;
информация о средствах, выделенных для охраны здоровья граждан в Новосибирской области, и их расходовании, в том числе на областную программу обязательного медицинского страхования;
информация о средствах, выделенных для обеспечения населения льготными лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в объемах общей потребности и фактически, из областного и федерального бюджетов.
3. Указанные сведения публикуются в источниках официального опубликования нормативных правовых актов Новосибирской области, а также размещаются на официальном сайте администрации Новосибирской области в сети «Интернет».
4. Объем и периодичность поступлений сведений, предоставляемых всеми субъектами системы здравоохранения, а также согласование объема сведений, необходимых для взаимодействия субъектов системы здравоохранения в Новосибирской области, определяется органом управления здравоохранением области.
Орган управления здравоохранением Новосибирской области обязан обеспечить доступ граждан к информации о возможностях обследования, диагностики, лечения и реабилитации, существующих в учреждениях здравоохранения Новосибирской области независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности.
Порядок использования баз данных информационной системы в сфере здравоохранения утверждается администрацией области.

Статья 81. Единое информационное пространство системы здравоохранения Новосибирской области
1. Единое информационное пространство системы здравоохранения области — совокупность информационных ресурсов (баз и банков данных) в сфере здравоохранения, технологий их ведения и использования, информационно-телекоммуникационных систем и сетей, функционирующих на основе единых принципов и по общим правилам, обеспечивающих взаимодействие заинтересованных субъектов и удовлетворение их информационных потребностей.
2. Все юридические и физические лица, получившие в установленном порядке право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью, органы, координирующие и контролирующие эту деятельность, являются субъектами единого информационного пространства системы здравоохранения области.
3. Сбор и обработку информации осуществляют учреждения информационной системы в сфере здравоохранения в порядке, установленном органом управления здравоохранением Новосибирской области.
Для передачи информации в сфере здравоохранения используются каналы и средства информации, позволяющие получать, хранить, передавать и использовать ее без искажений.

Статья 82. Информационная система Новосибирской области в сфере здравоохранения
1. Информационная система Новосибирской области в сфере здравоохранения является частью Территориальной информационной системы Новосибирской области и обеспечивает формирование и эффективное использование соответствующих государственных информационных ресурсов в указанной сфере.
Создание, эксплуатация и модернизация информационной системы Новосибирской области в сфере здравоохранения осуществляется в соответствии с Законом Новосибирской области «О государственных информационных ресурсах и информационных системах Новосибирской области».
2. Организация эффективного получения, обработки, мониторинга и использования информационных ресурсов в сфере здравоохранения возлагается на учреждения информационной системы, перечень которых определяется органом управления здравоохранением Новосибирской области.
3. В компетенцию учреждений информационной системы входит:
1) организация и обеспечение работ по формированию баз данных и использованию информации;
2) содействие внедрению в практику информационного обеспечения на территории области новых информационных технологий в сфере здравоохранения.

Статья 83. Государственная поддержка развития информационных технологий в сфере здравоохранения
1. Органы государственной власти Новосибирской области в соответствии с их компетенцией обеспечивают экономические, социальные и иные условия для развития информационных технологий в сфере здравоохранения:
принимают в соответствии с действующим законодательством областные целевые программы развития информационных технологий;
способствуют осуществлению инвестиционных программ и проектов в области информационных технологий;
могут устанавливать в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Новосибирской области для организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность в области информационных технологий в сфере здравоохранения, льготы по региональным налогам;
содействуют обучению и подготовке работников для сферы информационных технологий;
могут размещать областной государственный заказ на разработку и поставку информационных услуг и информационных технологий, в пределах средств, предусмотренных на эти цели в областном бюджете на соответствующий год;
принимают участие в создании региональной информационной инфраструктуры общего пользования;
устанавливают иные формы государственной поддержки информационных технологий в соответствии с действующим законодательством.
2. Областным государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, активно внедряющим новые информационные технологии, может предоставляться государственная поддержка за счет средств областного бюджета Новосибирской области для укрепления их материально-технической базы и обеспечения методическими пособиями для обучения кадров в порядке и на условиях, устанавливаемых администрацией Новосибирской области.

Глава 12. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

 

Статья 84. Медицинское страхование в Новосибирской области
1. Медицинское страхование граждан в Новосибирской области осуществляется в формах обязательного и добровольного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.
2. Субъектами медицинского страхования являются застрахованные граждане, страхователи, страховые медицинские организации, медицинские учреждения.
3. Права, обязанности и ответственность субъектов медицинского страхования определяются Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», настоящим Законом, а также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Новосибирской области.

Статья 85. Основы обязательного медицинского страхования в Новосибирской области
1. Обязательное медицинское страхование в Новосибирской области реализуется в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования.
2. Основными задачами обязательного медицинского страхования являются:
предоставление населению гарантированного объема медицинской помощи в случае возникновения страхового случая;
обеспечение стабильных дополнительных источников финансирования через законодательно установленную систему страховых взносов и платежей;
эффективное использование финансовых ресурсов, направляемых на осуществление государственных гарантий в системе обязательного медицинского страхования;
формирование системы защиты интересов граждан, касающихся здоровья, на основе создания условий для возмещения нанесенного ущерба гражданину и обществу виновником страхового случая.
3. Правила обязательного медицинского страхования граждан на территории Новосибирской области утверждаются администрацией Новосибирской области на основе Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утверждаемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
Формы типовых договоров обязательного медицинского страхования работающих граждан и неработающих граждан утверждаются Правительством Российской Федерации.
4. Каждому застрахованному гражданину в порядке, установленном договором обязательного медицинского страхования, страховой медицинской организацией выдается страховой медицинский полис обязательного страхования (далее — страховой полис).
Страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения о медицинском страховании граждан.
5. Государственную политику в сфере обязательного медицинского страхования на территории Новосибирской области реализует Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области.

Статья 86. Тарифы на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования в Новосибирской области
1. На территории Новосибирской области используется единая система тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.
2. Тарифы на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования определяют уровень возмещения и состав компенсируемых расходов медицинского учреждения по выполнению Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан. Тарифы на оказание медицинской помощи должны обеспечивать рентабельность учреждений здравоохранения и современный уровень медицинской помощи.
3. Тарифы на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования определяются тарифным соглашением между органом управления здравоохранением Новосибирской области, профессиональными медицинскими ассоциациями, ассоциацией страховых медицинских организаций и согласовываются с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области (далее — тарифное соглашение).
4. Для согласования тарифного соглашения в Новосибирской области создается комиссия по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования. К полномочиям указанной комиссии относится также утверждение Положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования и Методики расчета стоимости медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования.
В состав комиссии должны входить представители профессиональных медицинских ассоциаций, представляющих интересы учреждений здравоохранения и (или) работников государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
Состав комиссии и Положение о ней утверждаются администрацией Новосибирской области.
5. Согласованное тарифное соглашение подписывается руководителем органа управления здравоохранением Новосибирской области. Согласованные в установленном порядке тарифы доводятся до сведения учреждений здравоохранения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области.

Статья 87. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области
1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, осуществляющим сбор и аккумулирование финансовых средств обязательного медицинского страхования, финансирование медицинской помощи гражданам в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
2. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области является юридическим лицом, осуществляющим свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, настоящим Законом, иными законами и другими нормативными правовыми актами Новосибирской области, а также Уставом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области.
3. Основными задачами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области являются:
осуществление финансирования обязательного медицинского страхования;
обеспечение предусмотренных действующим законодательством прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;
обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.
осуществление контроля рационального использования финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан;
осуществление контроля выполнения страховыми медицинскими организациями их функций, предусмотренных действующим законодательством, правилами обязательного медицинского страхования и договорами обязательного медицинского страхования;
согласование тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования;
осуществление взаимодействия с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и другими территориальными фондами обязательного медицинского страхования;
иные, предусмотренные действующим законодательством.

Статья 88. Добровольное медицинское страхование в Новосибирской области
1. Добровольное медицинское страхование в Новосибирской области осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает застрахованным гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
2. Добровольное медицинское страхование осуществляется за счет прибыли (доходов) организаций и личных средств граждан.
3. Учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения обеспечивают реализацию программ добровольного медицинского страхования сверх Территориальной программы оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
4. Тарифы на медицинские и иные услуги при добровольном медицинском страховании устанавливаются по соглашению между страховой медицинской организацией и предприятием, организацией, учреждением или лицом, предоставляющим эти услуги.
5. Добровольное медицинское страхование может осуществляться на коммерческой или некоммерческой основе.
Программы некоммерческого добровольного медицинского страхования принимаются органами государственной власти Новосибирской области и (или) органами местного самоуправления муниципальных образований Новосибирской области одновременно с установлением налоговых и (или) иных льгот для хозяйствующих субъектов, участвующих в программе некоммерческого добровольного медицинского страхования.
Программа некоммерческого добровольного медицинского страхования включает перечень видов медицинской помощи, медико-экономические стандарты, стандарты оснащенности учреждений здравоохранения, условия оказания медицинских услуг, условия участия застрахованных в оплате медицинской помощи и предельные тарифы на медицинские услуги.
Взносы по некоммерческому добровольному медицинскому страхованию поступают в страховые медицинские организации, заключившие договоры на проведение некоммерческого добровольного медицинского страхования с хозяйствующим субъектом.
Правила некоммерческого добровольного медицинского страхования утверждаются администрацией Новосибирской области.

Глава 13. ФИНАНСИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Статья 89. Принципы финансирования системы охраны здоровья
1. Финансирование системы охраны здоровья основывается на следующих принципах:
расходование средств по целевому назначению;
ответственность распорядителей и получателей бюджетных средств за эффективность их использования и достижение поставленных целей;
защищенность соответствующих статей бюджетов, направленных на выполнение государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи;
интеграция средств бюджетов разных уровней при финансировании программ медицинского обслуживания;
отчетность об использовании бюджетных средств, регулярное осуществление контроля за их использованием.
3. Основу финансирования медицинской помощи составляют подушевые нормативы финансирования, определяемые совокупностью расходов на оказание медицинской помощи в расчете на одного жителя в год.
Подушевые нормативы устанавливаются с учетом специфики медицинских организаций, климатических особенностей, вида оказываемых услуг, должны быть достаточными для возмещения необходимых расходов и гарантировать каждому застрахованному гражданину финансирование медицинской помощи и лекарственного обеспечения в объеме и на условиях Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
4. Подушевые нормативы финансирования устанавливаются ежегодно администрацией Новосибирской области при разработке Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статья 90. Источники финансирования системы охраны здоровья
1. Источниками финансирования системы охраны здоровья являются:
средства бюджетов всех уровней;
страховые взносы и платежи на медицинское страхование;
средства внебюджетных, общественных и благотворительных фондов, предназначенные для охраны здоровья граждан;
средства организаций и других хозяйствующих субъектов, общественных объединений;
личные средства граждан;
безвозмездные и (или) благотворительные взносы и пожертвования;
доходы от ценных бумаг и банковских депозитов в случаях, не запрещенных действующим законодательством;
кредиты банков и других кредиторов;
иные источники, не запрещенные законодательством Российской Федерации.
2. За счет источников, предусмотренных частью 1 настоящей статьи, финансируются:
государственная, муниципальная и частная системы здравоохранения;
мероприятия по санитарно-эпидемиологическому надзору;
спортивные и оздоровительные учреждения;
медико-социальные и санаторно-курортные учреждения.

Статья 91. Формирование и использование средств обязательного медицинского страхования
1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области финансирует страховую медицинскую организацию на основании заключенного с нею договора.
Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам, определяемым в соответствии с Порядком определения дифференцированного подушевого норматива на оплату медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой обязательного медицинского страхования на территории Новосибирской области, утверждаемым решением Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области.
2. К доходам страховой медицинской организации по обязательному медицинскому страхованию относятся:
страховые платежи по обязательному медицинскому страхованию, поступившие от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области;
суммы возврата из резерва оплаты медицинских услуг и запасного резерва;
другие доходы, связанные с проведением обязательного медицинского страхования, в том числе от инвестирования резервов.
2. Страховая медицинская организация из полученных финансовых средств по обязательному медицинскому страхованию в порядке и на условиях, устанавливаемых Территориальным фондом обязательного медицинского страхования, формирует:
фонд оплаты медицинских услуг;
фонд ведения дела страховой медицинской организации, в том числе фонд оплаты труда;
резерв оплаты медицинских услуг;
запасной резерв;
резерв финансирования предупредительных мероприятий.
3. К расходам страховой медицинской организации по обязательному медицинскому страхованию относятся:
оплата медицинских услуг на основании предъявленных медицинской организацией документов;
отчисления в резерв оплаты медицинских услуг и запасной резерв;
отчисления в резерв предупредительных мероприятий;
отчисления в фонд ведения дела страховой медицинской организации, в том числе фонд оплаты труда;
прочие расходы, в том числе связанные с инвестированием средств резервов.
Временно свободные средства резерва оплаты медицинских услуг, запасного резерва и резерва предупредительных мероприятий могут размещаться в банковских депозитах и инвестироваться в высоколиквидные ценные государственные бумаги.
4. Сумма превышения доходов над расходами направляется на пополнение резервов в порядке и размерах, устанавливаемых Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области.
5. Доходы, полученные от инвестирования средств резервов, в случае их не использования на покрытие расходов по оплате медицинской помощи, направляются на пополнение соответствующих резервов по нормативам, устанавливаемым территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области.
6. В случае обоснованного недостатка средств на оплату медицинской помощи по договорам обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация имеет право обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области за субвенцией.

Статья 92. Финансирование государственных и муниципальных учреждений здравоохранения
1. Финансирование государственных и муниципальных учреждений здравоохранения производится на:
содержание собственности (зданий, сооружений, оборудования), коммунальные услуги — из соответствующего бюджета;
выполнение программы обязательного медицинского страхования — из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области в зависимости от объемов оказываемых медицинских услуг, соответствующих стандартам качества медицинской помощи;
выполнение целевых программ, деятельность вне системы обязательного медицинского страхования — из соответствующих бюджетов.
2. Государственные и муниципальные медицинские учреждения, осуществляющие свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования, строят свои отношения со страховыми медицинскими организациями на основе договоров.
3. Оказание государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения платных медицинских услуг осуществляется в порядке и на условиях, предусмотренных действующих законодательством. Оказание в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения на платной основе медицинских и иных услуг, включенных в Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, не допускается.
4. Расчет стоимости платных медицинских услуг, а также услуг, оказываемых по договорам, заключенным в результате размещения государственного или муниципального заказа, в учреждениях здравоохранения производится на основе фактических расходов, включающих в себя прямые и косвенные расходы соответствующего учреждения здравоохранения независимо от источника финансирования.
5. Порядок оказания платных медицинских услуг в областных государственных учреждениях здравоохранения и учреждениях муниципальной системы здравоохранения утверждается соответственно органом управления здравоохранением Новосибирской области и органами местного самоуправления, уполномоченными в сфере здравоохранения.

Статья 93. Финансирование профилактической, физкультурно-оздоровительной, медико-социальной и реабилитационной помощи
1. Финансирование профилактических мероприятий, входящих в Территориальную программу обязательного медицинского страхования Новосибирской области, осуществляется за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области.
2. Профилактические мероприятия, предусмотренные правовыми актами органов государственной власти и местного самоуправления и проводимые государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения бесплатно для населения, финансируются за счет средств соответствующих бюджетов.
3. Медицинская, в том числе, медико-социальная, помощь, предусмотренная Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, финансируется за счет средств соответствующих бюджетов, а в части, входящей в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, — за счет средств обязательного медицинского страхования.
4. Санаторно-курортная помощь при социально значимых заболеваниях и для отдельных категорий граждан, бесплатная или льготная санаторная помощь которым предусмотрена правовыми актами органов государственной власти, финансируется за счет средств соответствующих бюджетов или средств государственного социального страхования.
Финансирование санаторно-курортного лечения лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации, при наличии медицинских показаний, осуществляется за счет средств социального страхования.
4. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию иного восстановительного лечения и реабилитации осуществляется за счет средств областного и муниципальных бюджетов, средств обязательного медицинского страхования, целевых программ, в случаях и порядке, предусмотренными федеральным законодательством, настоящим Законом и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Новосибирской области.
5. Остальные виды профилактической, медико-социальной, санаторно-курортной помощи, спортивные и физкультурные мероприятия, осуществляемые в целях охраны здоровья граждан, финансируются за счет общественных и благотворительных фондов, средств хозяйствующих субъектов и личных средств граждан.

Статья 94. Финансирование лекарственного обеспечения
1. Ценообразование в сфере лекарственного обеспечения области осуществляется в соответствии с действующим законодательством.
2. Стоимость услуг, оказываемых хозяйствующими субъектами в системе лекарственного обеспечения, реализуется в форме:
а) наценки (торговой надбавки) — для аптечных организаций любых организационно-правовых форм, осуществляющих оптовую или розничную торговлю лекарственными средствами и медицинскими изделиями;
б) оптовой цены — для производителей лекарственных средств и медицинских изделий;
в) тарифов на услуги — для производителей фармацевтических услуг, осуществляющих в системе лекарственного обеспечения услуги нетоварного характера.
3. Органы государственной власти Новосибирской области при проведении экономической политики в области лекарственного обеспечения создают экономические условия для получения лекарственных средств гражданами, проживающими в сельской местности, по доступным ценам и осуществляют финансовую поддержку производителей фармацевтических услуг, испытывающих недостаток в собственных оборотных средствах.
4. Финансирование лекарственного обеспечения в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, а также мер социальной поддержки отдельных категорий граждан при лекарственном обеспечении, установленных нормативными правовыми актами Российской Федерации, Новосибирской области, муниципальных образований Новосибирской области, осуществляется из средств соответствующих бюджетов, а также за счет средств обязательного медицинского страхования. Иное лекарственное обеспечение осуществляется за счет личных средств граждан, благотворительной помощи и иных источников, не запрещенных действующим законодательством.

Статья 95. Участие населения в финансировании медицинской помощи
1. Медицинские, бытовые и иные услуги в сфере охраны здоровья граждан, не включенные в Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, могут быть оказаны учреждениями здравоохранения за счет личных средств граждан или спонсорских средств, перечисляемых непосредственно на счета учреждений здравоохранения, по тарифам, утвержденным в установленном порядке, или на основании полиса добровольного медицинского страхования.
2. Граждане и юридические лица имеют право оказывать благотворительную помощь в пользу учреждений здравоохранения и определять их целевое назначение.

Глава 14. СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

Статья 96. Обеспечение качества медицинской помощи
1. Качество медицинской помощи обеспечивается путем:
установления стандартов медицинской помощи и контроля за их соблюдением;
использования различных видов контроля качества медицинской помощи;
сертификации специалистов, работающих в системе здравоохранения в Новосибирской области.
2. Обеспечение качества медицинской помощи основывается на анализе и оценке объема и последовательности проводимых в динамике профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
3. Качество медицинской помощи оценивается по конечному результату деятельности — полному или частичному восстановлению утраченного здоровья пациентов.

Статья 97. Порядок разработки, установления и применения стандартов медицинской помощи
1. В соответствии с федеральным законодательством для каждого вида медицинской помощи устанавливаются стандарты медицинской помощи при конкретных заболеваниях, которые включают перечень диагностических и лечебных медицинских услуг, с указанием количества и частоты их применения, перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз, перечень дорогостоящих изделий медицинского назначения (включая импланты, эндопротезы и т. д.), перечень компонентов крови и препаратов, лечебного питания, с указанием количества и частоты их использования (объем медицинской помощи).
2. Стандарты медицинской помощи устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
3. В соответствии с федеральным законодательством для оказания медицинской помощи населению на территории Новосибирской области устанавливаются областные стандарты медицинской помощи.
4. Областные стандарты медицинской помощи устанавливаются на уровне не ниже стандартов медицинской помощи, установленных федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
5. Разработка областных стандартов медицинской помощи производится органом управления здравоохранением Новосибирской области совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области с обязательным участием профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций.
6. Областные стандарты медицинской помощи устанавливаются администрацией Новосибирской области.
7. Областные стандарты медицинской помощи обязательны для учреждений здравоохранения независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности и лиц, занимающихся частной медицинской практикой на территории Новосибирской области, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статья 98. Контроль за соблюдением стандартов медицинской помощи

1. Контроль за соблюдением стандартов медицинской помощи, установленных федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, осуществляется в соответствии с федеральным законодательством.
2. Орган управления здравоохранением Новосибирской области участвует в контроле за соблюдением стандартов медицинской помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным Правительством Российской Федерации.
3. Контроль за соблюдением областных стандартов медицинской помощи осуществляется в порядке, установленном органом управления здравоохранением Новосибирской области.

Статья 99. Ответственность за причинение вреда здоровью граждан и ненадлежащее качество медицинской и лекарственной помощи
1. Ответственность за ненадлежащее качество медицинской и (или) лекарственной помощи населению Новосибирской области возлагается на орган управления здравоохранением Новосибирской области, органы местного самоуправления в сфере здравоохранения, производителей медицинских услуг, медицинских и фармацевтических работников в пределах их компетенции и должностных обязанностей.
2. В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Глава 15. ПРАВА И СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

 

Статья 100. Социальная поддержка и правовая защита медицинских и фармацевтических работников
1. Правовое положение медицинских и фармацевтических работников определяется их основными, специальными и должностными правами и обязанностями, которые не зависят от ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы организации.
2. Медицинским и фармацевтическим работникам областных государственных учреждений здравоохранения предоставляются следующие меры социальной поддержки:
1) проведение обязательных периодических медицинских осмотров за счет средств областного бюджета Новосибирской области;
2) профессиональная переподготовка и совершенствование профессиональных знаний за счет средств областного бюджета Новосибирской области;
3) обязательное страхование медицинских, фармацевтических и иных работников областных государственных учреждений здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, в соответствии с перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью работников, утверждаемым Правительством Российской Федерации;
4) в случае гибели работников областных государственных учреждений здравоохранения при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга во время оказания медицинской помощи или проведения научных исследований выплата семьям погибших единовременного денежного пособия.
3. Порядок проведения обязательных периодических медицинских осмотров, размер и порядок обязательного страхования медицинских, фармацевтических и иных работников областных государственных учреждений здравоохранения устанавливаются администрацией Новосибирской области;
4. Порядок профессиональной переподготовки и совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников, получения ими квалификационных категорий определяется федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, а также органом управления здравоохранением Новосибирской области совместно с профессиональными медицинскими и фармацевтическими ассоциациями.
5. Единовременное денежное пособие, предусмотренное пунктом 4 части 2 настоящей статьи, выплачивается в размере 100000 рублей.
Порядок выплаты указанного единовременного денежного пособия определяется администрацией Новосибирской области.
6. Медицинские работники, иные специалисты и другой персонал, участвующие в оказании специализированной медицинской помощи, имеют право на сокращенную продолжительность рабочего времени, дополнительный отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, на надбавку к должностному окладу за работу с вредными и (или) опасными условиями труда в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Порядок предоставления указанных гарантий и установления размера надбавок к должностным окладам за работу с вредными и (или) опасными условиями труда для работников областных государственных учреждений здравоохранения, в том числе лечебно-профилактических учреждений, определяется администрацией Новосибирской области.
7. Дополнительные меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников областных государственных учреждений здравоохранения устанавливаются администрацией Новосибирской области.
Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников учреждений муниципальной системы здравоохранения устанавливаются органами местного самоуправления муниципальных образований Новосибирской области.

Статья 101. Право на создание профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций (организаций, объединений)
1. Медицинские и фармацевтические работники в Новосибирской области имеют право на создание профессиональных ассоциаций и других общественных объединений (организаций), формируемых на добровольной основе для защиты прав медицинских и фармацевтических работников, развития медицинской и фармацевтической практики, содействия научным исследованиям, решения иных вопросов, связанных с профессиональной деятельностью медицинских и фармацевтических работников, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и Новосибирской области.
2. Права профессиональных медицинских и фармацевтических организаций определяются федеральным законодательством, законодательством Новосибирской области, муниципальными правовыми актами, регулирующими деятельность в сфере охраны здоровья населения.

Статья 102. Оплата труда медицинских и фармацевтических работников
1. Системы заработной платы медицинских и фармацевтических работников, размеры тарифных ставок, окладов, различного вида выплат устанавливаются:
1) работникам областных государственных учреждений здравоохранения, в том числе лечебно-профилактических учреждений, финансируемых из областного бюджета Новосибирской области, — законами и иными нормативными правовыми актами Новосибирской области;
2) работникам учреждений муниципальной системы здравоохранения, в том числе лечебно-профилактических учреждений, финансируемых из местных бюджетов, — муниципальными правовыми актами;
3) работникам учреждений здравоохранения, в том числе лечебно- профилактических учреждений, со смешанным финансированием (бюджетное финансирование и доходы от предпринимательской деятельности) — соответствующими законами и иными нормативными правовыми актами Новосибирской области, муниципальными правовыми актами, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами организаций;
4) работникам других учреждений здравоохранения, в том числе лечебно-профилактических учреждений, — коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами организаций, трудовыми договорами.
2. Врачам, провизорам, работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием областных государственных учреждений здравоохранения, работающим и проживающим в сельских поселениях и иных поселениях, согласно перечню, утверждаемому администрацией Новосибирской области, устанавливаются повышенные на 25 процентов оклады (ставки) по сравнению с окладами (ставками) специалистов, занимающихся этими видами деятельности в городских условиях.

Статья 103. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников
Перечень учреждений здравоохранения и (или) категорий медицинских работников, профессиональная ответственность которых подлежит страхованию за счет средств областного бюджета, утверждается администрацией Новосибирской области.
Отбор страховых организаций, в которых осуществляется страхование профессиональной медицинской деятельности медицинских работников за счет средств областного бюджета Новосибирской области, производится по конкурсу в порядке, утверждаемом органом управления здравоохранением области.

Глава 16. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРЕХОДНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

Статья 104. Заключительные и переходные положения
1. Настоящий Закон вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования, за исключением тех положений настоящего Закона, для которых настоящей статьей предусмотрены иные сроки вступления в силу.
2. Пункты 2, 6, 7 части 1, пункт 2 части 2, части 3, 4, абзац 3 части 5, часть 6 статьи 10, пункты 2, 6, 7 части 1, пункты 1, 2 части 2 статьи 11, пункты 1, 2 части 1, часть 2 статьи 12, часть 1 статьи 14, части 2,5-9 статьи 14, часть 2 статьи 102 настоящего Закона, реализация которых предусматривает расходы областного бюджета Новосибирской области, не предусмотренные Законом Новосибирской области «Об областном бюджете Новосибирской области на 2007 год», вступают в силу со дня вступления в силу Закона Новосибирской области «Об областном бюджете Новосибирской области на 2008 год».
3. Администрация Новосибирской области и орган управления здравоохранением Новосибирской области принимают нормативные правовые акты, необходимые для обеспечения действия настоящего Закона, в трехмесячный срок со дня вступления в силу настоящего Закона, но не позже дня вступления в силу Закона Новосибирской области «Об областном бюджете Новосибирской области на 2008 год».
4. Признать утратившими силу со дня вступления в силу настоящего Закона:
1) Закон Новосибирской области от 12 марта 1999 года № 46-ОЗ «О системе медицинского обслуживания населения Новосибирской области».
2) Закон Новосибирской области от 18 июля 2001 года № 176-ОЗ “О внесении изменений в Закон Новосибирской области «О системе медицинского обслуживания населения Новосибирской области».
3) Закон Новосибирской области от 14 марта 2005 года № 273-ОЗ “О внесении изменений в Закон Новосибирской области «О системе медицинского обслуживания населения Новосибирской области».
4) Закон Новосибирской области от 31 мая 1999 года № 60-ОЗ «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Новосибирской области».
5) Закон Новосибирской области от 28 марта 2001 года № 151-ОЗ “О внесении изменений в Закон Новосибирской области «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Новосибирской области» и в Закон Новосибирской области «Об обязательном медицинском страховании граждан в Новосибирской области».
6) Закон Новосибирской области от 10 июля 2001 года № 168-ОЗ “О внесении изменений в Закон Новосибирской области «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Новосибирской области».
7) Закон Новосибирской области от 18 ноября 2002 года № 65-ОЗ “О внесении изменений в Закон Новосибирской области «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Новосибирской области».
8) Закон Новосибирской области от 24 ноября 2003 года № 155-ОЗ “О внесении изменений в Закон Новосибирской области «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Новосибирской области».
9) Закон Новосибирской области от 23 июля 2004 года № 217-ОЗ “О внесении изменений в Закон Новосибирской области «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Новосибирской области».
10) Закон Новосибирской области от 10 декабря 2004 года № 243-ОЗ “О внесении изменений в Закон Новосибирской области «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Новосибирской области».
11) Закон Новосибирской области от 2 февраля 2007 года № 86-ОЗ “О внесении изменений в Закон Новосибирской области «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Новосибирской области».
12) Закон Новосибирской области от 31 мая 1999 года № 57-ОЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Новосибирской области».
13) Закон Новосибирской области от 12 мая 2003 года № 112-ОЗ “О внесении изменений в Закон Новосибирской области «Об обязательном медицинском страховании граждан в Новосибирской области».

 

История одного беззакония

Андрей Чернобылец

Эксперт Сибирь» №26(168)  /  9 июля 2007

 

Принятый на сессии новосибирского облсовета в первом чтении новый закон о здравоохранении не будет работать на развитие медицины. Он направлен только на защиту чиновничьих структур

Вникая в медицинскую тему, словно погружаешься в оторванный от реалий и потому захватывающий детектив. Неожиданности подстерегают тут на каждом шагу.

Например, чудные дела: оказывается, до сих пор ни в федеральных, ни в региональных законах не прописано понятие частной медицины. Разве такое возможно: предприятия этой сферы успешно работают вот уже более 15 лет, неплохо себя чувствуют — только в Новосибирской области частных практикующих врачей и медицинских организаций сегодня 1 200, по этому показателю впереди только Москва — а законодательно частники как бы не существуют? Из-за того, что негосударственную медицину власти предпочитают скорее не замечать, возникают серьезные проблемы.

 

Нелегко быть частным

 

По всем законам, у гражданина должна быть возможность выбирать клинику и то, какой она должна быть — государственной или частной. Сегодня в Новосибирской области ситуация такова: если государственной клинике лечат пациента за счет фонда медицинского страхования (ФОМС), то в частной клинике он должен выложить из кармана полную сумму на оплату медицинских услуг. Разве это и есть свобода выбора? А главное, почему при обращении в частную клинику клиент платит дважды — ведь его работодатель уже отчислил в ФОМС часть единого социального налога, пациент в полном объеме оплачивает медицинские услуги? По идее, на медицинском рынке должны быть созданы равные условия для всех его игроков. Если государственные клиники дотируются из бюджета, работают через страховые компании с деньгами ФОМС, то и частники должны иметь доступ к этим средствам, чтобы человеку компенсировалась хотя бы часть потраченных денег.

Но этого не происходит. Частной клинике — повторю: речь идет о Новосибирской области — попасть в систему обязательного медицинского страхования (ОМС) практически нереально. Это при том, что в соседних регионах многие частные лечебные учреждения активно работают в системе ОМС. Как правило, пациенты таким положением дел там довольны.

В итоге фактически государственный и частный сектор медицины выступают как конкуренты, что правильно. Но конкуренция эта — неравная.

«У государственных клиник есть огромное преимущество при работе на рынке платных услуг, — отмечает директор частной поликлиники «СМИТРА» (Новосибирск) Петр Смиренко. — У них коммунальные услуги, ремонт помещений, приобретение оборудования и многое другое, вплоть до расходных материалов, дотируется из бюджета. Частные же должны включать все статьи расходов в стоимость услуг, в том числе и зарплату сотрудников. О какой равной конкуренции в этих условиях может идти речь?».

Вот и получается, что сложившаяся сегодня ситуация в здравоохранении, мягко говоря, далека от идеала. Пациенты, по сути, лишены выбора медучреждения, а в государственных клиниках сталкиваются даже с тем, что не могут получить информацию о положенных им бесплатных услугах.

Согласно экспресс-исследованию медицинского информационного агентства «СИМА-консалтинг» (Новосибирск), пациентов сегодня больше всего волнует вовсе не наличие платных услуг. Как раз платить за свое здоровье они готовы. Беспокоит плохая организация медпомощи (очереди, огрехи менеджмента, хамство со стороны медработников) и отсутствие информации по медицинским услугам. Какие из них относятся к платным, какие нет, на какой объем помощи можно рассчитывать, придя с полисом в государственную больницу, и так далее. «Пациентам неважно, кому принадлежат стены — частные они или государственные, — говорит директор «СИМА-консалтинг» Елена Бобяк. — Но так получается, что у нас сейчас конкурирует не качество медицинских услуг, а именно стены. Во многом законодательство защищает только государственные учреждения».

Местные частные клиники как бы выведены за рамки существующей системы медицины, работают сами по себе и находятся на рынке в неравных конкурентных условиях.

 

Критическая масса

 

Все дело — в несовершенстве правовой базы, которая основана на законах, принятых, по сегодняшним меркам, очень давно. Буквально в прошлом веке. С тех пор так много изменилось и в экономике, и непосредственно в медицине, что трудно вообще понять, как эта система еще не рухнула под грузом собственных противоречий.

Начнем с того, что (и это знают все) права на охрану здоровья и медицинскую помощь являются конституционными (статья 41 Конституции РФ). Но это не умаляет важности принятия в области здравоохранения и законов прямого действия.

С 1990−го по 1995−й годы Госдума РФ приняла двенадцать федеральных законов, так или иначе касающихся здравоохранения. В то время речь не шла о будущем развитии отрасли, задача стояла гораздо более сиюминутная — обеспечить решение неотложных проблем. В числе базовых законов были приняты «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», закон «О лекарственных средствах» и так далее. Проект Федерального закона «О здравоохранении в Российской Федерации» до сей поры так и остался принятым только в первом чтении в 1999 году.

Уже тогда специалисты отрасли говорили о необходимости написания и принятия особого Медицинского кодекса, то есть свода законов, регулирующих все стороны процесса оказания медицинских услуг. Это позволило бы свести воедино различные нормы, упразднить или упорядочить существующие узкоспециализированные правила и инструкции.

Но решение столь глобальных вопросов, как создание целого свода увязанных между собой законов вместо дюжины разрозненных депутаты взять на себя не решились.

Параллельно с деятельностью законотворцев, 5 ноября 1997 года Правительство РФ одобрило своим постановлением Концепцию развития здравоохранения и медицинской науки, в которой указывалось на ухудшение состояния здоровья населения и рост смертности. Медицина признана находящейся в кризисе, а потому основными задачами Концепции прописаны мероприятия по профилактике заболеваний, внедрение в медицинскую практику современных методов диагностики и лечения, а также повышение эффективности использования ресурсов в здравоохранении. Через три года Концепция охраны здоровья населения на период до 2005 года уже отдавала предпочтение мероприятиям, способствующим формированию здорового образа жизни населения, повышению уровня санитарно-гигиенической культуры. Сегодня в приоритетах — реализация нацпроекта «Здоровье».

Все это как проводилось, так и проводится в нечетко очерченном правовом поле. Вот так и получилось, что единственным регулятором в медицине стал сегодня чиновничий аппарат.

Чуть более года назад губернатор Новосибирской области Виктор Толоконский подписал постановление о запрете на оказание платных медицинских услуг в областных госучреждениях здравоохранения. Началось все с детских поликлиник, затем новшество было введено в женских консультациях и родильных домах. Комментируя решение главы администрации, руководитель областного департамента здравоохранения Никита Тов отметил, что причина его принятия — катастрофическое разрастание объема платных услуг, которые «начали вытеснять бесплатную медицину во многих сферах, причем совершенно безосновательно».

Вот уже год действует эта система. По комментариям чиновников, она призвана отделить деньги бюджета от денег клиентов — «средств ФОМС вполне хватает на все, нет необходимости брать их еще и с пациентов». При этом все бесплатные услуги прописаны в особом документе — программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи на территории области.

Надо отметить, что сфера медицинского права вообще очень своеобразна. Кроме общегосударственных правовых актов и приказов Министерства здравоохранения РФ, здесь существуют региональные документы. Приведенный пример один из самых ярких. В других субъектах федерации на отмену платных медицинских процедур власти не решились до сих пор, видимо, ожидая, чем же закончится новосибирский эксперимент. (Впрочем, уже можно констатировать: закончился он тем, что платные услуги в государственных клиниках ушли в тень, таким образом, у госклиник появился основной и непобедимый конкурент — черный нал).

В области медицинского права субъекты Российской Федерации — как американские штаты, живущие по собственным законам. На каждой территории действуют свои подзаконные акты, регламентирующие медицинскую сферу исходя из сложившихся в регионе традиций, удобные к исполнению лишь для тех, кто эти документы создает.

А медицинская деятельность основывается в России, по примеру США и Англии, на совокупности критериев, объединенных в понятие «стандарт помощи». Они установлены приказом Министерства здравоохранения № 134 от 8 апреля 1996 года «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи». На их основе рассматриваются такие понятия, как, например, качество медицинской помощи — в зависимости от того, какие пациенту оказаны услуги и соответствуют ли они стандартам министерства. Отклонение рассматривается как снижение качества. Зато соответствие действий врача этим стандартам освобождает его от ответственности в случае неблагоприятного исхода лечения, например.

Стандарты применяются в анестезиологии и хирургии, акушерстве и гинекологии, а также в других областях медицины. Зачастую список не общедоступен. Не потому, что его скрывают от общественности (хотя и не афишируют), а потому, что непонятен широкому кругу населения. А в конечном итоге такая недоступность еще хуже.

Простой пример приводит главный врач МУЗ «Городская поликлиника №1», депутат Новосибирского областного Совета, председатель Ассоциации врачей Новосибирской области Сергей Дорофеев. «Каждое понятие и каждый раздел областной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи можно трактовать с разных точек зрения, там даже не прописано такое понятие, как стоматологическая помощь. Кстати, этого раздела нет и в Федеральной программе. Специалисты знают, что в международной классификации болезней стоматология входит в состав болезней системы пищеварения. Но думаю, что никто из пациентов об этом не знает, и можно подумать, что вообще бесплатной стоматологии нет, но это не так. Я считаю, что программа государственных гарантий бесплатной медпомощи должна быть понятна любому человеку».

 

Адекватная медицина — не миф

 

Вам не кажется, что провозглашать недопустимость платных услуг и в то же время сделать недоступной для пациентов информацию о том, какие же услуги должны быть бесплатными — эквилибристика, заслуживающая восхищения? Лучше бы все-таки клиентам клиник знать, на что они могут рассчитывать, приходя в государственную больницу с полисом ОМС.

 

 

Именно с полисом, потому что бесплатной медицины в советском понимании в России уже давно нет. Работодатели отчисляют единый социальный налог, часть денег которого поступает в ФОМС. А с фондом в свою очередь работают уполномоченные страховые компании, которые выдают гражданам полисы и осуществляют контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями. Так что деньги в систему медицины исправно поступают со стороны пациента, и по идее, с такой смазкой ее колеса должны исправно крутиться. Значит, правильно было со стороны губернатора Толоконского отменить дополнительные поборы в клиниках областного подчинения? Безусловно.

А почему платные услуги все же остались? Например, прохождение шоферской комиссии? Комиссии на право приобретения оружия? Комиссии при устройстве на работу? Все эти мероприятия не прописаны в программе госгарантий.

И еще многие другие услуги требуют конкретизации статуса. Лучше — в законодательном порядке, за столько лет их круг уже очерчен, их можно расписать и обсчитать досконально. А если этот статус будет оставаться неопределенным, всегда останется возможность для путаницы, если не сказать больше — для сознательных манипуляций.

Идея решить все проблемы, связанные со стандартизацией медуслуг, возможностью доступа частных клиник в систему ОМС, определить круг платных и бесплатных услуг возникла у члена комитета по социальной политике Новосибирского областного Совета депутатов, директора ООО «Аптека «Ваше здоровье», директора Новосибирской медицинской корпорации Ольги Незамаевой. 16 мая она внесла на рассмотрение губернатора для получения заключения проект закона «Кодекс здравоохранения в Новосибирской области».

«Я думаю, нужно, чтобы наконец был принят не рамочный, а закон прямого действия о здравоохранении, которого достойна Новосибирская область, — уверена Ольга Незамаева. — Наша область является крупнейшей площадкой за Уралом по оказанию медицинских услуг. И с точки зрения законодательства у нас все должно быть грамотно урегулировано. Нам нужен новый закон, а не диктатура должностных инструкций».

По мнению депутата, также необходимо прекратить практику кулуарного обсуждения и принятия законов. Именно поэтому и к разработке, и к обсуждению Кодекса были привлечены и специалисты отрасли, и широкая общественность. Медицина — тема животрепещущая, она касается буквально всех и потому вызвала очень большой отклик.

Например, после проведенной в джаз-клубе «Труба» встречи с участием специалистов из области медицины дискуссия переместилась на один из местных интернет-порталов.

В сети инициативная группа разработчиков разместила и полный текст проекта закона «Кодекс здравоохранения в Новосибирской области». И также получила много откликов. Что, собственно доказывает, насколько актуальна тема здравоохранения, насколько наболели в этой области нерешенные вопросы, и, наконец, то, что интересует эта тема людей любого возраста.

 

Единство и борьба

 

Мнение Ольги Незамаевой о том, что время пришло, и в отсутствие инициативы на федеральном уровне регионам надо брать закон о здравоохранении в свои руки, подтвердилось с внесением на рассмотрение облсовета второго, альтернативного закона. И сразу стало понятно, что именно он имеет больше шансов на принятие. Закон «Об охране здоровья граждан на территории Новосибирской области» создавался при участии администрации области, в частности, департамента здравоохранения. Оценивая проект, губернатор Виктор Толоконский отметил, что он «по сути, стал итогом огромной работы по упорядочению системы медицинских услуг, проделанной в предыдущий период. Он объединил в себе ранее принятые законодательные документы, и теперь в одном законе четко определены условия оказания того или иного вида медицинской помощи и очерчены границы полномочий различных уровней власти относительно системы здравоохранения».

Не знаю, насколько ценно собрать в один закон те правовые документы, что и так действуют на территории области. На мой взгляд — взгляд дилетанта, безусловно, — собрав старое, ничего нового не получишь в принципе.

Но не буду голословным. Сравнить два альтернативных документа несложно, ибо некоторые отличия буквально бросаются в глаза.

О стандартах медицинской помощи — а это одна из самых больных тем в нашей медицине, как мы уже знаем — в законе об охране здоровья говорится лишь в главе, разъясняющей основные понятия: «Стандарты медицинской помощи — устанавливаемые нормативными правовыми актами требования к оказанию медицинских услуг, гарантирующие оказание качественной медицинской помощи на основе оптимального использования финансовых и материально-технических ресурсов здравоохранения. Медико-экономические стандарты медицинской помощи — устанавливаемые значения объема медицинской помощи в койко-днях, посещениях, условных единицах трудоемкости и уровня сложности лечения, предназначенные для расчета оплаты медицинских услуг, оказываемых в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи».

Проект Кодекса посвящает стандартам целую главу, где прописан порядок их разработки, установления и применения, а также обеспечение качества медпомощи, контроля за его соблюдением и ответственность за причинение вреда здоровью граждан.

Кодекс прописывает отдельными главами научную и инновационную деятельность в сфере здравоохранения, модернизацию системы, а также информационное ее обеспечение. Закон об инновациях не говорит, слово «информация» содержится в нем один раз в словосочетании «средства массовой информации». Модернизация сферы здравоохранения — в смысле дальнейшего развития медицинской отрасли — по мнению чиновников, возможна лишь за счет бюджета. Сурово и сердито.

Вообще, впечатление от закона «Об охране здоровья граждан на территории Новосибирской области» такое, что главным было — уделить внимание тому, кто за что будет отвечать. Расписаны полномочия Новосибирского областного Совета депутатов, администрации Новосибирской области, а также некоего «областного исполнительного органа государственной власти Новосибирской области, уполномоченного в сфере охраны здоровья граждан». Про последний я не понял — что это за орган? Сознательно не стал искать ответа на этот вопрос, так и остался в сомнении — как останется любой простой человек, прочитавший закон, по идее, написанный для него. Хорошо еще, что, по крайней мере, новый закон не отрицает существования частной медицины. Наряду с государственными учреждениями частные упоминаются как субъекты медицинской деятельности два раза.

К сожалению, чиновникам не пришло в голову привлечь к обсуждению ни общественность, ни широкий круг специалистов — по крайней мере, мне об этом ничего неизвестно. Проект закона «Об охране здоровья граждан на территории Новосибирской области» не найти в свободном доступе в Интернете, в отличие от проекта Кодекса в Новосибирской области.

Тем не менее, он принят в первом чтении. Удовлетворит ли он всех участников рынка — большой вопрос.

Но хотелось бы, чтобы и политические, и профессиональные амбиции в таком важном деле, как здоровье, были отброшены. Стоит сейчас объединить усилия двух команд разработчиков, чтобы состоялось то, чего не было у нас никогда — действительно не кулуарное, а равное обсуждение, внесение дополнений в существующий вариант еще не принятого закона. Чтобы Новосибирская область действительно обрела достойный, учитывающий интересы всех сторон закон, направленный на здоровое развитие медицинской отрасли на конкурентном рынке.

 

$30 млн на здоровье

Алина Шаман, Для “Ведомостей – Санкт-Петербург”, 30.08.2007, №162 (1936)

Международная финансовая корпорация может стать акционером петербургской сети частных клиник “Скандинавия” и “АВА-Петер” и вложить в их развитие $30 млн.

Международная финансовая корпорация (IFC, инвестиционное подразделение группы Всемирного банка) рассматривает возможность внесения $4 млн в капитал компании, на базе которой будет объединен российский бизнес финской Scanfert Oy, говорится в материалах корпорации.

Проект планируется к рассмотрению на совете директоров в середине октября, поэтому вдаваться в подробности еще рано, сообщила главный советник по инвестициям IFC Елена Бурганская. По ее словам, если IFC войдет в капитал создаваемой компании, то будет миноритарным акционером.

Новая компания может получить кредиты на общую сумму $26 млн, половину из которых составят собственные средства корпорации, а половину — синдицированный кредит коммерческих банков, добавила Бурганская.

Средства IFC пойдут на расширение сети в Петербурге, говорит гендиректор клиники “Скандинавия” Глеб Михайлик. По его словам, к 2010 г. в Приморском районе планируется построить еще одну клинику “Скандинавия”, а также около 10 амбулаторных отделений по всему городу. Общая стоимость проекта, по словам Михайлика, $70 млн. Компания планирует вкладывать в него и собственные средства. К концу 2007 г. откроется одно отделение клиники “АВА-Петер” и два — “Скандинавии”, обещает он.

Кредит, который получит “Скандинавия”, дает возможность построить клинику под ключ — можно сразу учесть все специфические нюансы и выстроить инфраструктуру, говорит гендиректор “КардиоКлиники” Надежда Алексеева.

В России нет механизма получения кредита для развития частной медицины, у меня финансирование поэтапное, сетует она.

В 2001 г. Scanfert уже получила от IFC $2,1 млн на строительство клиники “Скандинавия”, общую стоимость которой один из участников рынка оценивает в $12 млн.

“Скандинавия” — единственная из российских клиник, которая получает западные инвестиции, утверждает гендиректор “EMC” Татьяна Романюк. Банки неохотно кредитуют частную медицину, подтверждает она.

Многопрофильные частные клиники находятся на начальной стадии развития, и если проект с участием IFC будет удачным, то “Скандинавия”, по словам Романюк, станет крупнейшей в городе.

Инвестиции в самую большую в Петербурге частную клинику “Медем” площадью 7500 кв. м составили $20 млн. По оценке Алексеевой, на частную медицину приходится около 10% всех медуслуг Петербурга. Пациенты все чаще обращаются в частные клиники, констатирует она. По оценке Романюк, рынок частной медицины растет минимум на 12% в год.

 


Постоянный адрес материала: http://www.vedomosti.ru/newspaper/article.shtml?2007/08/30/131861


Архивы